Qu’est-ce que HL7 ? Depuis plus de 30 ans, Health Level 7 est une norme d’échange de données largement utilisée qui permet aux systèmes d’information hospitaliers de communiquer entre eux des données cliniques et administratives.
Au début des années 2010, au milieu de l’utilisation croissante des smartphones et de l’omniprésence d’Internet, les Fast Healthcare Interoperability Resources, ou FHIR, sont apparues comme une nouvelle norme prometteuse d’interopérabilité dans l’industrie.
« Le véritable facteur de changement de FHIR par rapport à HL7 V2 est cette applicabilité universelle », déclare Daniel Golder, directeur de la société de conseil en soins de santé Impact Advisors. « FHIR ouvre la porte aux appareils mobiles, aux applications et aux appareils portables. Cela permet à l’utilisateur, à l’application d’exploiter les informations.
Voici plus sur ces deux normes clés, comment l’interopérabilité dans les soins de santé a changé au fil des ans et à quoi ressemble l’avenir dans le contexte des directives fédérales.
La gestion des données de santé évolue à partir de HL7 V2
Les hôpitaux avaient un besoin croissant de connecter plusieurs systèmes. Lancé pour la première fois à la fin des années 1980, HL7 V2 est devenu l’une des normes les plus largement mises en œuvre pour les données de santé dans le monde, selon HL7 International. Environ 95 % des organisations de soins de santé aux États-Unis utilisent HL7 V2, et il est utilisé dans plus de 35 pays.
Au fil du temps, l’existence de données en dehors des hôpitaux est devenue plus difficile à ignorer. Payeurs, pharmacies et laboratoires disposaient tous de données, les attentes et le sens de l’interopérabilité ont donc dû s’adapter. De plus en plus de données étaient créées, enregistrées et stockées dans les systèmes de santé.
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« HL7 V2 a toujours ses objectifs ; il doit vraiment être prédéfini. Il faut beaucoup plus d’efforts pour mettre en œuvre ces informations de plusieurs manières », déclare Golder.
L’un des principaux avantages de HL7 V2 a été son adoption généralisée, déclare Aaron Seib, vice-président senior de la stratégie et de l’innovation de la société d’informatique et de gestion des données NewWave. Sa longévité est certainement remarquable, et Seib s’attend à ce que la norme soit toujours utilisée dans certains scénarios.
«Il y avait cet art mystérieux et différent qui était unique aux soins de santé», dit Seib. « Ce dont nous bénéficions dans le monde FHIR, c’est que nous avons adopté la pile technologique qui est utilisée pour d’autres cas d’utilisation dans d’autres industries. »
Qu’est-ce que le FHIR et qu’est-ce que cela signifie pour les soins de santé ?
Après l’augmentation de l’utilisation des applications et de la possession de smartphones au début des années 2010, les responsables informatiques de la santé tels que Grahame Grieve, l’architecte de FHIR et le directeur de produit FHIR chez HL7, ont cherché à repenser l’échange d’informations sur la santé dans un contexte plus contemporain.
Le HL7 V2 vieux de plusieurs décennies avait été créé avant l’utilisation généralisée d’Internet. La version 3, qui tentait de résoudre certains problèmes dans son prédécesseur, n’avait pas été largement mise en œuvre en raison de sa complexité.
FHIR s’est inspiré des normes HL7 précédentes et les a combinées avec les technologies de services Web actuelles, telles que celles qui alimentent les services de commerce électronique.
Considérez-le comme un site Web de voyage, comme l’a décrit le Dr Russell Leftwich, conseiller clinique principal en interopérabilité chez la société de logiciels InterSystems et professeur adjoint adjoint d’informatique biomédicale à l’Université Vanderbilt, dans une présentation en ligne.
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Lorsque les gens visitent des sites Web de voyage, ils peuvent voir une liste de vols de différentes compagnies aériennes pour un certain voyage à une date spécifiée. Ces sites Web ne se contentent pas de télécharger tous les horaires ; les compagnies aériennes se sont mises d’accord sur la manière de représenter les données d’un vol, la manière de les demander et les données qu’un utilisateur récupère en retour.
« FHIR est la même chose pour les soins de santé », a déclaré Leftwich dans sa présentation. « C’est la même technologie, et c’est l’accord sur le sens des données en santé. Et bien sûr, c’est là que ça devient beaucoup plus compliqué, car les soins de santé sont plus complexes que les voyages en avion. »
L’expansion de FHIR a également signalé un plus grand bassin de talents à recruter, dit Seib, tels que les développeurs d’API RESTful sans expérience spécifique à l’hôpital.
« Nous avons une nouvelle pile technologique qui n’est pas aussi unique que les soins de santé l’étaient autrefois avec les messages V2 », ajoute Seib. « Les technologies que nous utilisons se prêtent vraiment à elles-mêmes : il est plus rapide en tant qu’architecte et ingénieur d’utiliser la pile technologique que nous utilisons. »
Un avenir interopérable dans le domaine de la santé
L’interopérabilité des soins de santé a fait des progrès significatifs depuis l’adoption de la loi HITECH (Health Information Technology for Economic and Clinical Health) en 2009. Sept ans plus tard, avec la 21st Century Cures Act, les dispositions ciblant les technologies de l’information dans le domaine de la santé ont contribué à faire de l’ONC un moteur d’une plus grande interopérabilité, à la suite de avec la publication de la règle finale en 2020.
Alors que la pandémie de COVID-19 a révélé les failles dans le partage des informations sur les soins de santé, l’interopérabilité a été un domaine d’investissement essentiel pour les prestataires.
Golder recommande aux organisations de soins de santé de garder un œil sur les échéanciers du cadre d’échange de confiance et de l’accord commun, qu’il décrit comme une tentative d’« établir une « voie d’accès » unique pour l’échange d’informations sur la santé. Il ajoute qu’il n’y a pas assez d’intervenants qui prêtent attention à la date limite d’octobre pour la mise à disposition de toutes les informations électroniques sur la santé.
« Apprenez à connaître la loi, apprenez à connaître votre calendrier pour le faire et ne le remettez pas à plus tard », dit Golder.
Les organisations doivent également tenir compte des risques de confidentialité et de sécurité à mesure que l’interopérabilité s’améliore dans les soins de santé, en particulier lorsque les patients naviguent sur plusieurs applications et points de contact numériques.
