Nevro, une société de technologie médicale basée en Californie, a développé le système de stimulation de la moelle épinière HFX iQ, destiné à traiter la douleur chronique. Alors que les stimulateurs de la moelle épinière peuvent être très utiles pour contrôler certains types de douleur chronique, à l’heure actuelle, les patients doivent se présenter avec leur clinicien pour obtenir des ajustements à leur stimulateur. Ceci est gênant à la fois pour le patient et pour le clinicien.
Une autre difficulté courante est la nécessité d’ajustements fréquents. La douleur est subjective et les besoins d’un patient peuvent varier d’un jour à l’autre, mais des changements aussi fréquents dans les paramètres du stimulateur de la moelle épinière ne sont généralement pas possibles. Pour résoudre ce problème, Nevro a créé le système de stimulation de la moelle épinière HFX iQ, qui peut suggérer des ajustements au patient et lui permettre de faire lui-même l’ajustement, afin de mieux gérer sa douleur. Le système génère ses suggestions sur la base de l’intelligence artificielle, la technologie apprenant ce qui fonctionne le mieux pour chaque patient au fur et à mesure.
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Linkidoc a eu l’occasion de s’entretenir avec Claire Smith, vice-présidente du marketing stratégique mondial chez Nevro, à propos de la technologie.
Claire Smith, Nevro : La stimulation de la moelle épinière (SCS) empêche les signaux de douleur d’atteindre le cerveau en calmant les nerfs de la moelle épinière. Le patient subit une procédure d’essai temporaire entièrement réversible et, en cas de succès, un générateur d’impulsions implantable est implanté juste sous la peau dans le dos du patient au cours d’une procédure peu invasive, où des sondes sont ensuite placées dans l’espace épidural de la colonne vertébrale. Cette approche existe depuis des décennies pour soulager la douleur chronique débilitante. Les zones communes de douleur chronique qui ont de bonnes preuves de SCS comprennent le tronc, le dos et les jambes.
Le SCS de Nevro, HFX, utilise des impulsions imperceptibles très légères à haute fréquence (10 kHz) pour calmer les nerfs qui causent la douleur. HFX est le seul SCS approuvé pour fournir une thérapie à 10 kHz. Contrairement aux autres marques SCS, HFX est un traitement indépendant de la paresthésie qui soulage la douleur sans la sensation de picotements, d’épingles et d’aiguilles. Ce différenciateur est particulièrement important pour les personnes vivant avec une neuropathie diabétique douloureuse (NDP) qui ressentent déjà l’inconfort des sensations de picotements. HFX a été approuvé par la FDA en mai 2015 pour le traitement des douleurs chroniques au dos et aux jambes, y compris les revendications de supériorité sur le traitement SCS traditionnel. C’était également le premier SCS à être approuvé pour traiter le PDN en 2021. À la fin de l’année dernière, une nouvelle itération de HFX – HFX iQ – a été approuvée, et c’est le seul véritable stimulateur de la moelle épinière basé sur l’IA qui devient plus intelligent au fil du temps en apprenant de réponses des patients.
Claire Smith : Actuellement, si un patient a besoin que ses paramètres SCS soient modifiés, il se rend physiquement au cabinet de son médecin pour faire régler manuellement son appareil. Ces fréquentes visites en personne sont peu pratiques et chronophages non seulement pour le patient, mais aussi pour son fournisseur de soins de santé. Il est également important de se rappeler que la douleur est subjective et qu’elle varie d’un jour à l’autre. Il est donc difficile de reprogrammer avec précision les paramètres qui fonctionneront pour le patient à long terme.
Cette lacune dans les soins est la raison pour laquelle Nevro a creusé dans les millions de points de données recueillis auprès de plus de 80 000 patients pour comprendre comment optimiser le soulagement de la douleur pour un patient spécifique à un moment précis, tout cela grâce à l’utilisation de mégadonnées et d’entrées d’expérience du patient. HFX iQ a été conçu pour réduire les visites inutiles chez le médecin et améliorer l’expérience et la qualité des soins que les patients reçoivent. Nous avons toujours eu pour objectif de collecter et d’utiliser des données pour améliorer l’expérience des patients, afin qu’ils puissent recommencer à vivre une vie sans douleur, et pour les prestataires, afin qu’ils puissent recommencer à faire ce qu’ils font le mieux – aider plus de patients .
Claire Smith : HFX iQ est le seul SCS basé sur l’IA qui devient plus intelligent au fil du temps en apprenant des réponses des patients, pour optimiser et maintenir le soulagement de la douleur à long terme. HFX iQ est composé d’une application pour smartphone, d’un générateur d’impulsions implantable (IPG) Nevro HFX et d’une intelligence artificielle (IA) combinée à la vaste base de données de Nevro pour prédire le soulagement de la douleur aussi unique que la personne qui l’utilise. L’application posera des questions sur le score de douleur d’un patient, le pourcentage de soulagement de la douleur, le niveau d’activité et les médicaments, de sorte qu’elle peut recommander les paramètres les mieux équipés pour fournir un soulagement maintenu et optimisé. HFX iQ utilise l’IA pour trier des millions de points de données que Nevro a collectés au cours de la dernière décennie pour recommander les solutions de programmation SCS les plus susceptibles de soulager la douleur à ce moment-là, pour cette personne spécifique. Nous pensons qu’il s’agit d’un soulagement de la douleur véritablement humanisé, car le système écoute et apprend des entrées individuelles des patients.
Alors que tous les appareils SCS peuvent être programmés dans un cabinet médical, HFX iQ écoute, apprend et applique les ajustements thérapeutiques de n’importe où. Une fois les recommandations acceptées par le patient, HFX iQ met directement à jour les paramètres de l’appareil du patient en temps réel, offrant aux patients un soulagement qui s’adapte à l’évolution de la douleur – encore une fois, parce que nous savons que la douleur est en constante évolution. C’est vraiment un aspect critique de la gestion de la douleur qui est souvent négligé.
Claire Smith : HFX iQ a été développé dans un seul but : permettre des solutions humanisées et intelligentes de soulagement de la douleur pour optimiser et maintenir le soulagement de la douleur dans le temps. Nous recueillons des points de données auprès de nos patients depuis plus d’une décennie, sachant que plus nous comprenons le soulagement de la douleur, mieux nous pouvons ajuster nos thérapies pour mieux répondre aux besoins des patients. Le défi auquel nous étions confrontés était le fait que des millions de points de données sont beaucoup à mordre et à mâcher, nous avons donc tiré parti de l’intelligence artificielle pour nous aider à trier et à apprendre de notre vaste pool de données volumineuses. Il nous a aidés à utiliser les informations dont nous disposons sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas pour améliorer les résultats pour les patients.
Claire Smith : Nous sommes une entreprise axée sur les données. C’est ce qui nous a permis d’en arriver là où nous sommes aujourd’hui, et cela continuera d’être la pierre angulaire de qui nous sommes, et c’est ce que nous utilisons pour mesurer le succès. Nous disons souvent « suivre les données » parce que la preuve est dans l’évidence.
Lors de l’utilisation réelle de HFX iQ, 87 % des patients ont signalé une amélioration modérée à significative des symptômes, 92 % des patients ont préféré utiliser une interface patient numérique pour ajuster leur traitement plutôt que des appels de programmation plus fréquents, et 82 % des patients étaient satisfaits ou très satisfait de l’utilisation de l’interface patient pour ajuster la thérapie. Depuis le développement de HFX iQ, nous avons continué à surveiller et à examiner les données afin de comprendre les futures mises à jour nécessaires à l’algorithme pour maximiser le temps de soulagement et maintenir le soulagement dans le temps.
Pour l’anecdote, nous avons entendu dire qu’iQ change la donne pour les patients. Les patients se sentent en contrôle lorsqu’ils utilisent HFX iQ et qu’ils ont enfin une option thérapeutique qui leur est 100 % personnalisée. Nous sommes extrêmement fiers de la réponse à HFX iQ jusqu’à présent et nous sommes impatients d’affiner davantage la plate-forme car nous cherchons toujours à nous améliorer en permanence.
Claire Smith : Je crois que l’intelligence artificielle continuera à jouer un rôle majeur dans l’avenir des soins de santé, mais ce ne sera pas une solution « tout en un ». L’IA nous permet d’être plus efficaces, mais l’IA ne doit jamais remplacer les humains, en particulier dans le domaine de la santé. Je le vois comme un outil d’aide aux décideurs humains et je pense qu’il le restera tant que les entreprises chercheront à en tirer parti dans l’innovation en santé. J’y vois un rôle dans le diagnostic, surtout quand on pense aux maladies rares lorsque les médecins sont moins familiarisés avec des conditions qui ne sont pas aussi bien connues et étudiées. Au fur et à mesure que nous en apprendrons davantage sur l’IA et que nous apprendrons comment l’améliorer, je pense que nous continuerons à voir de nouvelles avancées améliorées dans les soins. Après tout, il est de notre responsabilité en tant qu’innovateurs d’identifier comment améliorer la vie des patients, et si le big data peut nous aider à y parvenir plus rapidement, c’est une victoire.
