Qu’est-ce que la thérapie électronique à observation directe ?
L’utilisation d’appareils mobiles tels que les smartphones et les tablettes, ainsi que d’ordinateurs personnels équipés d’une webcam, a ouvert la voie à des programmes de traitement eDOT pour les patients atteints de tuberculose ou de diabète, ou pour les receveurs de greffe sous régimes immunosuppresseurs complexes.
Lors d’une visite eDOT en direct, le clinicien et le patient fixent un jour et une heure spécifiques pour se rencontrer virtuellement, et le clinicien regarde le patient prendre ses médicaments en temps réel.
Cela donne aux cliniciens la possibilité de demander aux patients comment ils se sentent, de vérifier les médicaments avant de les prendre, de leur demander s’ils ressentent des effets secondaires et de répondre aux questions que le patient pourrait avoir.
L’eDOT enregistré se produit lorsque le clinicien et le patient ne fixent pas d’heure précise pour se rencontrer, et que le patient s’enregistre lui-même en train de prendre les médicaments. Le patient sauvegarde ensuite l’enregistrement et l’envoie au prestataire pour examen.
Les avantages des technologies eDOT
Sebastian Seiguer, PDG d’emocha Health, développeur d’une plate-forme eDOT, déclare que les patients sont de plus en plus à l’aise et plus désireux de soins vidéo qui peuvent aider à l’observance du traitement.
« Lorsque nous parlons de maladies chroniques, nous savons que les résultats pour la santé ne sont pas ce que nous voulons, les taux d’adhésion aux médicaments sont épouvantables et les coûts explosent », dit-il. « Beaucoup de patients n’ont pas l’infrastructure autour d’eux pour réussir à prendre leurs médicaments, et ils ont besoin d’un peu d’aide. »
En 2014, emocha Health a lancé une offre eDOT asynchrone avec un composant vidéo en deux parties : la partie du patient est un enregistrement vidéo, et le prestataire répond sous différents formats, soit en rappelant, soit en enregistrant un message vidéo à envoyer au patient.
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« Lorsque ce patient se prépare à reprendre le médicament, il reçoit des commentaires personnalisés pour ajuster sa technique ou des conseils sur le calendrier », explique Seiguer. « Les patients n’intériorisent pas tout ce qu’on leur a dit lorsque ce médicament a été prescrit pour la première fois. Cette interaction humaine à chaque dose résout ces problèmes.
Les prestataires de soins de santé peuvent également utiliser l’eDOT pour ajuster certaines habitudes, comme prendre des médicaments contre le diabète avec de la nourriture, s’assurer que les greffés prennent leurs médicaments ponctuellement ou fournir une assurance concernant les effets secondaires. Il peut également aider le clinicien à fournir un encadrement ou une formation quotidienne aux patients.
« Nous avons prouvé qu’avec l’asthme, nous pouvons apprendre à un enfant à utiliser correctement son inhalateur », déclare Seiguer. « C’est un exemple où le patient peut vraiment vouloir prendre le médicament mais peut ne pas le prendre correctement. Les enfants ne peuvent pas utiliser correctement un inhalateur avec une seule leçon et sans renforcement supplémentaire.
eDOT aide les enfants à utiliser correctement leurs inhalateurs
Le Dr Scott Krugman, vice-président du département de pédiatrie de l’hôpital pour enfants Herman & Walter Samuelson du Sinaï, a mis en œuvre un projet pilote de 24 patients en partenariat avec emocha Health en utilisant la technologie eDOT pour aider à améliorer le traitement de l’asthme chez les enfants.
« L’asthme est la maladie la plus chronique chez les enfants, et un traitement optimal repose sur des médicaments de contrôle, donc lorsque les enfants prennent leurs médicaments de contrôle de manière optimale, ils sont moins susceptibles de se retrouver aux urgences », explique Krugman. « Pendant des années, nous avons essayé de trouver des moyens de nous assurer que les familles apprennent à leurs enfants à utiliser correctement l’inhalateur. »
Le programme impliquait que les patients téléchargent des vidéos sécurisées pour être examinées par leur fournisseur de soins qui, à son tour, enregistrerait une réponse vidéo avec des commentaires visant à améliorer les techniques d’utilisation du contrôleur.
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« Nous travaillons très dur pour enseigner ces choses, mais nous avons toujours du mal à ce que les familles se souviennent de le faire tous les jours et de le faire correctement, alors lorsque nous avons été approchés avec cette idée, nous étions tous dedans », dit Krugman. « Nous n’avons jamais eu d’outil pour le faire auparavant. C’est comme Snapchat, et tous les enfants adorent Snapchat. Pouvoir examiner et consulter les patients et leurs familles, c’est fantastique.
Krugman voit des opportunités d’utiliser eDot pour une variété de conditions, y compris pour aider les patients diabétiques.
« Cette technologie pourrait être utilisée pour aider à enseigner aux patients la bonne observance des injections et la planification des médicaments – eDOT est primordial pour cette utilisation », dit-il. « Il existe certainement d’autres scénarios de cas où vous avez une couche supplémentaire de complexité avec l’administration des médicaments, et l’utilisation de l’eDOT nous aide à savoir que le patient le fait correctement. »
