Cependant, la collecte de données sur les patients n’est pas le seul objectif d’un programme RPM. L’éducation des patients est une autre composante majeure. Chandra dit que les données peuvent responsabiliser les patients et leur donner les informations dont ils ont besoin pour les aider à modifier leur comportement ou leur mode de vie afin d’obtenir des résultats plus sains.
Dans le cadre d’un programme RPM, les cliniciens peuvent utiliser des téléphones intelligents ou des tablettes pour envoyer aux patients des modules d’éducation spécifiques à leurs besoins, ainsi que des conseils quotidiens sur les types d’aliments à manger et pourquoi il est important de faire de l’exercice.
« Cela permet aux patients de devenir plus éduqués et d’être responsables de leur santé », explique Chandra. « De nombreux bons résultats cliniques sont le résultat de l’éducation. On ne peut pas l’oublier quand on parle de RPM.
La surveillance à distance des patients réduit les coûts de santé
La réduction des visites et des hospitalisations à court terme grâce au RPM se traduit par une baisse des dépenses de santé. Le RPM peut également réduire les coûts à long terme associés aux complications, tels que les coûts des évaluations, des tests ou des procédures.
« RPM est un excellent programme qui présente des avantages pour toutes les parties prenantes », déclare Chandra.
Il souligne qu’il y a une pénurie de prestataires de soins primaires dans de nombreuses régions des États-Unis. Le RPM permet aux cliniciens de mieux atteindre leurs patients, de collecter des données sur la santé, d’assurer une gestion médicale et d’obtenir la satisfaction que le patient soit pris en charge pendant que le prestataire respecte ses paramètres. , il dit.
« De plus en plus de médecins de soins primaires sont en mesure de respecter leurs paramètres. Il existe des incitations financières pour atteindre ces paramètres. Ainsi, le patient est heureux, le fournisseur est heureux que le patient soit heureux et le fournisseur est heureux en raison des incitations financières supplémentaires », dit-il.
Cependant, les organisations de santé doivent être conscientes que Medicare, Medicaid et les assurances privées n’ont pas toujours les mêmes politiques de remboursement ou critères d’inclusion, explique Chandra.
Silva dit qu’il est important pour les cliniciens de travailler avec les équipes de facturation des hôpitaux ou des bureaux pour comprendre les codes de signalement appropriés.
Défis et conseils pour la réussite du programme RPM
Le plus grand défi de la mise en œuvre d’un programme RPM est de trouver une bonne solution de fournisseur, explique Chandra. L’application du fournisseur doit s’intégrer au DSE, se connecter à une variété d’appareils et générer des rapports personnalisables. Chandra suggère de trouver un fournisseur qui offre un service client de qualité.
La recherche de patients éligibles est une autre considération majeure pour les organisations de soins de santé intéressées par la mise en œuvre d’un programme RPM.
« Il y a des centaines de milliers de patients dans le Mississippi, mais comment les trouver ? À l’UMMC, nous avons travaillé avec différents hôpitaux, cliniques et centres de santé communautaires pour trouver des patients éligibles », explique Chandra. « Nous avons également dû proposer des critères d’inclusion pour déterminer quels patients sont éligibles. Cela ne devrait pas être une plage trop étroite car vous ne voulez pas exclure trop de personnes ; vous voulez profiter à une grande partie de la population.
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Il recommande également que les équipes du programme RPM engagent le fournisseur de soins primaires du patient dès le départ afin qu’il n’y ait aucune surprise quant à la participation du patient. De plus, le fait d’obtenir l’adhésion du fournisseur pourrait amener ce fournisseur à recommander d’autres patients éligibles pour le programme.
Il existe également des considérations éthiques pour la communauté médicale à mesure que l’adoption du RPM gagne du terrain. L’utilisation accrue de l’intelligence artificielle, de l’apprentissage automatique et des algorithmes d’apprentissage en profondeur appliqués aux données RPM peut donner lieu à un système qui informe la thérapie en plus d’effectuer une surveillance physiologique, explique Silva :
« Imaginez le glucose comme un exemple rudimentaire : si votre taux de glucose atteint un certain point, cela pourrait suggérer que vous avez besoin d’un certain niveau d’insuline. Quel est le rôle du médecin là-dedans? Dans quelle mesure sommes-nous à l’aise avec les appareils qui effectuent ces types de déterminations indépendamment de l’intervention d’un médecin ? Si vous tenez compte des applications qui peuvent ou non utiliser l’IA avec des algorithmes ML ou DL, ces décisions sont prises par un système à apprentissage continu ou verrouillé, mais sur la base d’un ensemble de données d’apprentissage. Il y a là quelques considérations importantes. Comment ces technologies et interfaces fonctionnent-elles pour les soins aux patients ? À mesure que ces technologies deviennent de plus en plus courantes, la communauté médicale a la responsabilité de continuer à évaluer de manière longitudinale la façon dont elles affectent les soins, l’expérience et les résultats des patients.
Impact de la politique sur les programmes de surveillance à distance des patients
Medicare et Medicaid remboursent le RPM car il peut réduire les coûts consacrés aux soins des maladies chroniques en empêchant les hospitalisations, explique Chandra. La pandémie a mis en évidence l’importance de la surveillance à distance des patients, provoquant de nouvelles politiques fédérales pour la durée de l’urgence sanitaire.
Au début de la pandémie de COVID-19, les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) des États-Unis ont étendu la couverture de Medicare pour le RPM afin d’inclure les patients atteints d’affections aiguës et les nouveaux patients ainsi que les patients existants. La Food and Drug Administration des États-Unis a publié une politique autorisant l’utilisation de dispositifs non invasifs approuvés par la FDA pour surveiller les signes vitaux dans des environnements éloignés.
On ne sait pas quelles allocations accordées pendant l’urgence seront levées et lesquelles resteront une fois l’urgence terminée. Silva dit que le problème nécessite une recherche minutieuse des résultats pendant la pandémie, de la manière dont les patients ont réagi à la technologie et de ce qui peut être amélioré.
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L’utilisation du dispositif RPM pourrait être étendue aux soins préventifs pour les personnes en bonne santé ; cependant, Chandra souligne que le financement n’est pas disponible car CMS ne rembourse pas ce service.
Une façon de mieux prendre en charge les services RPM consiste à étendre la couverture. Silva dit que même si le modèle de rémunération à l’acte a de la valeur et est familier aux patients, la couverture peut être limitative. Par exemple, CMS a précisé en janvier 2021 qu’il paierait la fourniture de l’appareil une fois pendant une période de 30 jours, mais qu’il doit être utilisé pendant au moins 16 jours. Cependant, cela peut ne pas répondre aux besoins de tous les patients, laissant certains coûts à risque de non-remboursement.
Silva dit qu’il est possible qu’un modèle de soins basé sur la valeur crée des avantages en aval pour les patients et permette à des résultats de qualité de justifier l’utilisation de technologies de surveillance à distance des patients et leurs dépenses.
