Plus tôt dans sa carrière de médecin praticien, Jacqueline Naeem voyait des patients à temps plein. La plupart du temps, dit-elle, elle appréciait son travail clinique, mais il y avait des moments où un rendez-vous ne se déroulait pas aussi bien que prévu, au point qu'elle craignait pour sa sécurité.
« Parfois, lorsque vous voyez un patient et que vous n'avez pas eu le temps de lire l'intégralité de son historique, vous ne savez pas à quoi vous attendre », dit-elle, et cela peut être une source de sérieuse inquiétude pour les cliniciens.
Aujourd'hui, en tant que vice-présidente de la santé clinique et sociale au Parkland Center for Clinical Innovation (PCCI), Naeem ne travaille plus directement avec les patients aussi souvent qu'avant. Au sein de l'organisation d'analyse, de recherche et de développement, une filiale de Parkland Health à Dallas, elle passe la plupart de ses journées à collaborer avec des data scientists pour développer des solutions innovantes à des problèmes de santé et communautaires difficiles. Elle travaille souvent sur un produit en particulier : un outil prédictif permettant d'évaluer si un patient donné constitue une menace pour les cliniciens.
Semblable à un système d'aide à la décision clinique et utilisée uniquement en milieu hospitalier, la solution repose sur un modèle informatique qui fonctionne sur les données des dossiers de santé électroniques, des déterminants sociaux non médicaux de la santé et d'autres facteurs, qui sont ensuite analysés pour générer un score de probabilité de zéro à 100 %. Le modèle s'exécute pour la première fois lorsqu'un patient est admis, et il est mis à jour tout au long du séjour chaque fois que de nouvelles données sont ajoutées. Si le score d'un patient atteint un seuil prédéterminé, les cliniciens sont alertés via le DSE lorsqu'ils se connectent au système.
Ensuite, sur la base de ces informations, un clinicien peut décider si une intervention est recommandée.
« Vous ne pouvez rien faire si vous pensez que c'est la bonne approche, ou vous pouvez choisir de faire appel à un membre supplémentaire du personnel ou de procéder à une évaluation supplémentaire », explique Naeem. « Ce n'est pas quelque chose qui vous dit quoi faire, mais cela vous aide à être plus conscient. »
Repenser la sécurité physique dans les environnements de soins de santé à haut risque
Les systèmes de santé évaluent régulièrement leur sécurité physique en raison du risque élevé de violence sur le lieu de travail. Selon le Bureau of Labor Statistics des États-Unis, les travailleurs de la santé sont cinq fois plus susceptibles d'être victimes de violence que les employés d'autres secteurs, ce qui représente près de 75 % des blessures et maladies professionnelles non mortelles liées à la violence dans le pays.
« La plupart des gens n'ont aucune idée de la fréquence à laquelle les infirmières sont agressées », déclare Scott Gee, conseiller national adjoint pour la cybersécurité et les risques à l'American Hospital Association, qui estime que le coût financier total de la violence pour les hôpitaux américains dépasse 18 milliards de dollars par an.
« La sécurité physique constitue un problème sérieux pour les soins de santé et, malheureusement, il n'existe pas de solution magique », déclare Gee.
Certains hôpitaux peuvent installer des systèmes de détection d'armes à leurs entrées principales et s'appuyer sur une vidéosurveillance avancée pour surveiller le campus, mais ces solutions ne sont pas efficaces sans un personnel qualifié capable de répondre rapidement aux alertes. Les technologies de contrôle d'accès telles que les cartes-clés et les porte-clés peuvent empêcher les personnes d'entrer dans des zones qu'elles ne devraient pas, mais elles nécessitent également une formation des employés et le respect de politiques de sécurité spécifiques.
Malgré ces approches de pointe, on ne peut pas faire grand-chose si un patient décide soudainement de frapper un réceptionniste ou de jeter un bassin de lit sur un médecin ou une infirmière.
« En fin de compte, les installations doivent prendre en compte les menaces réelles auxquelles elles sont confrontées », explique Gee. Les organisations devront peut-être adapter leurs approches en fonction de leurs besoins uniques ; une solution qui fonctionne pour une petite clinique rurale peut ne pas avoir de sens pour un grand campus urbain.
Chez PCCI, le CIO Albert Karam espère que le système de décision en matière de sécurité au travail pourra éventuellement être adapté pour servir n'importe quel établissement de santé. L'organisation teste la solution sur le campus principal de Parkland Health à Dallas.
À l'avenir, une fois qu'il y aura plus de données et des améliorations dans le modèle prédictif pour d'autres applications, Karam dit qu'il peut imaginer qu'il soit déployé dans les services d'urgence et dans un large éventail de contextes ambulatoires.
« L'objectif ultime est d'aider le personnel à exécuter son travail en toute sécurité », explique Karam. « Nous essayons simplement d'ajouter un autre outil efficace à leur ceinture à outils de sécurité. »
Contrôle d'accès et surveillance modernes pour protéger les patients et le personnel
Chez HealthPRO Heritage, le vice-président principal de l'informatique, Josh Scott, a des objectifs de sécurité similaires pour le personnel clinique et administratif. L'entreprise basée en Caroline du Sud fournit des services de physiothérapie, d'ergothérapie et d'orthophonie aux écoles, aux hôpitaux et aux résidences pour personnes âgées.
Elle possède et exploite également 16 cliniques pédiatriques indépendantes, où Scott a récemment dirigé le déploiement de caméras de sécurité et de technologies de contrôle d'accès Verkada. « Nous avions besoin d’un moyen d’assurer la sécurité des patients et du personnel, tout en permettant aux gens d’aller et venir », dit-il.
Aujourd'hui, les membres du personnel de la réception peuvent gérer les visiteurs via un interphone Verkada et une caméra vidéo intégrée à l'entrée. Les employés peuvent accéder à tout moment aux bâtiments et aux chambres individuelles à l'aide des porte-clés Verkada, programmés en fonction des restrictions en vigueur dans chaque établissement. Les équipes informatiques peuvent gérer le système basé sur le cloud à distance, soit depuis le siège social, soit avec une application mobile.
« Il existe des horodatages et des journaux d'audit, nous avons donc des enregistrements du moment où les personnes entrent et nous pouvons contrôler quel personnel peut entrer dans quelles salles », explique Scott.
Les flux de caméras intérieures font également partie du système, offrant des vues en direct des couloirs, des entrées et des sorties. Des caméras supplémentaires dans certaines salles de soins offrent des capacités de surveillance privée aux directeurs d'établissements.
Heureusement, dit Scott, le seul incident grave que l'organisation a connu depuis l'installation du nouveau système a été une effraction en dehors des heures d'ouverture dans l'une des installations.
« Nous avons extrait les images directement du panneau Verkada et les avons envoyées par courrier électronique à la police », dit-il. « Cela n'aurait vraiment pas pu être plus simple, et ils ont fini par attraper le suspect. »