Considérations concernant les appareils IoMT à la maison
Les appareils IoMT ont le potentiel d’étendre les soins à domicile, mais l’infrastructure pour les prendre en charge n’est souvent pas assez robuste. Lorsque l’hôpital pour enfants de Seattle a déployé de grands efforts pour gérer l’asthme à distance, certains patients n’avaient pas d’accès fiable aux connexions cellulaires, ce qui signifiait que les appareils envoyaient des données à un moment donné et s’arrêtaient le lendemain.
Tous les patients ne parlaient pas anglais, ce qui entraînait parfois des malentendus sur la manière d’utiliser et d’entretenir les appareils. Les familles des patients ont dû renvoyer les appareils par la poste pour obtenir des remplacements, ce qui a entraîné des lacunes dans les données.
Le système de santé n’a pas été en mesure d’envoyer des ingénieurs dans les sites éloignés pour fournir une assistance technique. Cela signifiait que l’organisation n’avait aucune visibilité sur les réseaux ou la sécurité des patients.
Un autre défi courant est le remboursement des initiatives de soins de santé à domicile. Le remboursement n’est souvent pas suffisant pour couvrir le programme, ce qui signifie que les hôpitaux perdent de l’argent en soins à domicile.
« Si nous pouvions constituer une équipe à envoyer chez les gens, ce serait formidable. L’initiative de l’hôpital à domicile est formidable et les résultats sont excellents, mais de nombreux hôpitaux retirent ces services », a déclaré Chaudry.
Des changements doivent être apportés du côté des payeurs pour assurer le succès futur des programmes de soins de santé à domicile. Apporter ces changements peut entraîner de meilleurs résultats pour les patients et moins de visites de suivi en personne.
Maîtriser la complexité des soins de santé pour renforcer la sécurité des appareils IoMT
Les appareils IoMT sont souvent gérés par des équipes d’ingénierie biomédicale ou clinique. Cependant, à mesure que de plus en plus de dispositifs médicaux sont connectés au réseau, les équipes doivent collaborer, a déclaré Douglas. Ne pas le faire peut entraîner des vulnérabilités du réseau et une confusion quant à ce qui se trouve sur le réseau.
Pour améliorer la conformité en matière de sécurité, Seattle Children’s a transféré son équipe d’ingénierie biomédicale au sein du service informatique. Cette structure organisationnelle facilite la gouvernance et la révision architecturale, a déclaré Chaudry. Il a déclaré que les organisations de soins de santé devraient former des groupes de gouvernance si ce n’est pas déjà fait.
« Nous n’essayons pas de faire du commandement et du contrôle, mais un appareil n’est plus simplement un appareil. C’est un mini-ordinateur », a-t-il déclaré.
Douglas a déclaré que le secteur de la santé est fortement réglementé mais manque de gouvernance qui garantit que les fabricants mettent les appareils sur le marché en toute sécurité.
Chaudry était d’accord. Bien que la Food and Drug Administration ait établi des normes concernant la manière dont les dispositifs médicaux sont construits, bon nombre de ces appareils fonctionnent toujours sous Windows 7.
« Comment pouvons-nous permettre à de tels dispositifs de fournir des traitements qui sauvent des vies ? Le logiciel n’est pas réglementé, ce qui doit être examiné au niveau fédéral », a-t-il déclaré.
Chaudry a demandé à Douglas pourquoi les fabricants et les sociétés de sécurité ne collaborent pas pour fournir des appareils IoMT conçus dans un souci de sécurité.
« Si nous avions une approche standardisée sur la façon de commercialiser les appareils, nous verrions une collaboration intéressante », a déclaré Douglas. Il a déclaré que Palo Alto Networks faisait pression en ce sens, mais que ce n’était pas un processus facile.
Les relations entre les organismes de santé et les fabricants de dispositifs médicaux peuvent être conflictuelles, a déclaré Chaudry, d’autant plus que les marchés spécifiques peuvent être petits.
« Nous sommes dans une situation où nous n’avons aucun pouvoir. Il s’agit d’une question de sécurité des patients, et maintenant tout est désormais piloté par logiciel », a-t-il déclaré. « Je ne dis pas que nous devrions étouffer l’industrie en l’empêchant d’innover, mais nous devons imposer des protocoles standards. Si vous cochez les cases, alors vous êtes prêt à partir, et si vous ne le faites pas, alors vous ne l’êtes pas. Si vous n’utilisez pas la dernière version d’un système d’exploitation, aucune chance.
