Un concept innovant né dans les centres urbains fait son chemin jusqu'au cœur de l'Amérique rurale : les soins à domicile. L'idée est née du constat que les patients des zones rurales sont souvent confrontés à des obstacles importants pour accéder aux soins. L'hôpital à domicile comble le fossé en matière d'accès aux soins en offrant des soins de haute qualité au domicile du patient ou dans un établissement de soins pour personnes âgées. Ce concept n'est pas entièrement nouveau, mais il a gagné en popularité grâce aux progrès de la télémédecine et des technologies de santé mobiles.
En quoi consiste l’hôpital à domicile ?
Il ne fait aucun doute que l’hôpital à domicile améliore les résultats et la satisfaction des patients tout en réduisant les coûts. Bien que le processus de mise en œuvre soit complexe et puisse sembler intimidant pour un hôpital communautaire aux ressources limitées, le modèle est bénéfique pour l’hôpital et les patients. Certaines exigences comprennent l’infrastructure informatique, la logistique pour l’équipement, la nourriture et le personnel, et l’accréditation des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). De nombreux hôpitaux s’associent à des prestataires de services et adoptent une approche progressive pour introduire les services d’hôpital à domicile.
Quels types de services peuvent être offerts via l’hôpital à domicile ?
Il existe une infinité de façons d'adapter et d'appliquer la trousse d'outils de l'hôpital à domicile. La mise en œuvre peut être adaptée pour répondre aux exigences spécifiques des différents milieux ruraux. Voici quelques exemples d'applications possibles :
- Soins hospitaliers à domicile : Ce volet est axé sur les patients qui ont besoin d'être hospitalisés mais qui pourraient être traités en toute sécurité à domicile. Le modèle comprend des services complets tels que des soins cliniques, des services diététiques, des tests de laboratoire et de radiologie, tous fournis au domicile du patient. Les hôpitaux doivent demander une dérogation Medicare et être acceptés par le CMS pour offrir ce service.
- Thérapie ambulatoire à domicile : Ce programme répond aux besoins en matière de physiothérapie, d'orthophonie et d'autres thérapies pour les patients qui ne peuvent pas se rendre fréquemment à l'hôpital. En apportant des services thérapeutiques au domicile des patients, le modèle améliore l'observance du traitement et les résultats de santé. Il fournit également une nouvelle source de revenus à l'hôpital grâce à la facturation des patients externes, qui est soutenue par les réglementations Medicare existantes et de nombreux contrats avec des tiers payants.
- Soins primaires à domicile : Ce modèle moderne de visite à domicile peut être proposé par les prestataires de soins primaires d'un hôpital et/ou par une clinique de santé rurale. Il est utile de trouver un praticien existant prêt à faire la transition vers des visites à domicile des patients. Ce service améliore la continuité des soins pour les patients atteints de maladies chroniques, en leur garantissant une attention médicale régulière sans qu'ils aient à se déplacer.
- Services de perfusion à domicile : Les mêmes outils d’hospitalisation à domicile peuvent être utilisés pour proposer des services de perfusion de chimiothérapie ou d’autres médicaments aux patients à leur domicile. De nombreux patients apprécient la possibilité de recevoir les médicaments dont ils ont besoin dans un environnement plus confortable.
Bonnes pratiques pour la mise en œuvre de l’hospitalisation à domicile
Voici quelques bonnes pratiques que les hôpitaux communautaires et ruraux devraient prendre en compte lors de la mise en œuvre des soins à domicile :
- Lors de l’introduction du modèle d’hôpital à domicile, les dirigeants de l’hôpital et le personnel clinique doivent participer à l’accréditation, à l’élaboration des politiques et des procédures, aux mesures de sécurité, aux flux de travail cliniques et à d’autres éléments cruciaux pour assurer le succès du programme.
- La communication et la collaboration avec les intervenants hospitaliers et communautaires sont essentielles à l’alignement stratégique requis pour la mise en œuvre des services d’hospitalisation à domicile.
- Les équipes hospitalières doivent être prêtes à rencontrer les patients là où ils se trouvent, c'est-à-dire hors des quatre murs de l'hôpital. Cependant, cela peut s'avérer difficile pour les cliniciens et les opérateurs traditionnels des hôpitaux, car il faut une formation, une éducation et des tests avant qu'ils ne soient à l'aise avec les soins à domicile.
- Les soins ambulatoires constituent un moyen idéal pour les hôpitaux d'introduire les soins à domicile. Ils peuvent être mis en place relativement rapidement et les patients ont réagi positivement à ce modèle de soins.
- D'après notre expérience, le modèle d'hôpital à domicile de la Community Hospital Corporation est adapté aux hôpitaux communautaires. Un hôpital communautaire peut minimiser les coûts de démarrage lorsqu'il travaille avec nous, et notre partenariat fournit une technologie clé en main et un soutien en personnel.
- L’identification d’un prestataire sur votre marché intéressé par la fourniture de soins primaires à domicile accélérera la mise en place et la mise à l’échelle du programme.
- Les hôpitaux devraient définir la portée de la concurrence potentielle et déterminer les services à offrir en fonction de ce qui est faisable et de ce qui ne chevauche pas ou ne crée pas de conflit avec les prestataires communautaires.
Le modèle d'hospitalisation à domicile représente une avancée significative dans le domaine des soins de santé en milieu rural, qui répond à des problèmes d'accès de longue date. En apportant des soins complets directement au domicile des patients, ce modèle peut améliorer les résultats de santé, accroître la satisfaction des patients et offrir une approche durable aux prestataires de soins de santé en milieu rural.