Dans le système de santé américain, la raison la plus courante pour laquelle un patient attend n’est pas clinique. Les références stagnent dans les files d’attente des fax. Les autorisations préalables restent en suspens. Les sorties sont retardées parce que les documents n’ont pas été traités. Le goulot d’étranglement n’est pas la pénurie de médecins. Il y a un manque de personnel pour s’occuper du travail administratif qui précède et suit chaque rendez-vous.
Coral a été construit pour changer cela. Aujourd’hui, la société a annoncé un investissement de 12,5 millions de dollars mené par Lightspeed et Z47. La société a été fondée par Ajay Shrihari et Aniket Mohanty.
Pour Ajay, le problème n’était pas abstrait. Un accident mineur l’a envoyé pour la première fois dans le système de santé américain en tant que patient, et ce qui a suivi a été instructif. Les soins cliniques n’étaient pas le problème. Tout ce qui l’entourait était : des appels de suivi restés sans réponse pendant des jours, des formalités administratives qui ont survécu à la blessure elle-même. Coral était la réponse qu’ils avaient construite à cette expérience.
L’idée fondatrice de Coral était simple. Ne remplacez pas le fax. Automatisez autour de lui. Au lieu de demander aux prestataires de reconstruire leur infrastructure, Coral se connecte aux systèmes de DSE, aux lignes de fax et aux portails des payeurs existants et automatise les flux de travail administratifs de bout en bout pour les prestataires de soins de santé spécialisés, notamment les fournisseurs de DME, les centres de perfusion et les cabinets de radiologie. La plateforme gère l’admission, l’autorisation préalable, le traitement des fax et les communications avec les patients sans obliger les prestataires à modifier leur façon de travailler.
Ajay Shrihari, fondateur et PDG, Coral a déclaré : « Chaque personne dans le système de santé est ralentie par la même chose : un travail administratif qui n’a jamais été construit à grande échelle. Le coordinateur qui court après les fax. Le patient qui attend une référence. Le clinicien enfoui sous les autorisations préalables. Lorsque vous automatisez les bonnes choses, tout le monde gagne en même temps. C’est ce que Coral construit, et nous ne faisons que commencer. »
Coral a commencé par servir les fournisseurs d’équipements médicaux durables (DME), prouvant ainsi son modèle dans l’un des secteurs de soins ambulatoires les plus gourmands en fax. Au fur et à mesure de son évolution, le même schéma est apparu dans chaque nouvelle spécialité dans laquelle il est entré. Le goulot d’étranglement administratif n’était pas un problème de DME. C’était un problème de santé.
Pour les patients sous perfusion, un retard de traitement ne constitue pas un inconvénient. C’est une dose oubliée. Coral a déployé sa plateforme dans les centres de perfusion, gérant les flux de travail d’autorisation et d’admission qui maintenaient auparavant le personnel clinique à distance des patients pendant des heures.
Le signal le plus fort de confiance des clients n’est pas une étude de cas mais ce que les clients choisissent ensuite de remettre à Coral. Un nombre croissant d’entre eux exécutent désormais plusieurs modules dans leurs opérations, et une partie d’entre eux paient d’avance la valeur totale du contrat, une dynamique inhabituelle dans le domaine des logiciels d’entreprise et particulièrement frappante dans un secteur où les cycles d’évaluation des fournisseurs sont notoirement longs. Le calcul est simple : lorsqu’un flux de travail complexe se termine en moins de cinq minutes avec une grande précision, le retour est suffisamment immédiat pour que l’engagement suive.
Coral a atteint plusieurs millions de revenus et vise une croissance 4x avant la fin de l’année, en se développant davantage dans les secteurs verticaux existants tout en se tournant vers la radiologie et d’autres catégories de spécialités.
Rohil Bagga, investisseur chez Lightspeed a ajouté : « Les soins de santé sont l’un des environnements les plus difficiles à automatiser, compte tenu des systèmes existants et des flux de travail fragmentés, mais Coral fournit de réels résultats à grande échelle. Leur produit est déjà utilisé par certains des plus grands clients aux États-Unis pour réduire considérablement les délais d’admission des patients et les refus du premier passage. Chez Lightspeed, nous avons eu le privilège de faire partie du parcours de Coral depuis le premier jour, et nous sommes ravis de continuer à soutenir l’équipe dans sa transformation du secteur de la santé. «
Ashwin KP, investisseur chez Z47 a commenté : « L’administration de la santé aux États-Unis supporte plus d’un billion de dollars de frais généraux chaque année, mais les équipes de back-office qui effectuent ce travail ont été chroniquement mal desservies par la technologie. Notre thèse est que les opportunités d’IA les plus convaincantes résident dans des catégories lourdes de flux de travail et mal desservies par la technologie qui exigent une expertise verticale approfondie. Ajay et Aniket sont des fondateurs exceptionnellement obsédés par le client qui se sont intégrés à ces équipes, ont compris leur douleur à un niveau granulaire et ont construit un produit que leurs clients ne peuvent pas vivre. La croissance rapide et la qualité des clients qu’ils ont conquis en peu de temps n’ont fait que renforcer notre conviction. Nous sommes privilégiés de collaborer avec eux.
Le tour va vers l’équipe et le produit. Coral ajoute des talents en ingénierie aux côtés de personnes ayant fait carrière dans des opérations de soins de santé, de constructeurs et d’experts de l’industrie travaillant dans la même pièce pour la première fois dans cette catégorie.
Du côté des produits, la société a récemment lancé des flux de travail vocaux et textuels basés sur l’IA, automatisant les suivis auprès des payeurs, des patients et des sources de référence qui nécessitaient auparavant qu’un membre du personnel réponde au téléphone. La phase suivante va plus loin. Coral développe un générateur de flux de travail IA qui permet aux fournisseurs de concevoir et de déployer leurs propres flux de travail administratifs sans générer de ticket informatique, en adaptant Coral à la façon dont leurs opérations se déroulent réellement plutôt que l’inverse.
Parallèlement, Coral développe ce qu’elle décrit comme une couche copilote pour l’entreprise : un moyen de faire ressortir l’intelligence des données qu’elle traite déjà. Quels payeurs ont les taux de refus les plus élevés et quelles sont les raisons courantes de refus. Là où, dans le processus d’autorisation, les affaires stagnent. Quelles sources de référence se transforment en admissions terminées et lesquelles ne le font pas. Où les revenus sont stoppés par les rejets de réclamations d’assurance, et qu’est-ce qui changerait le résultat en cas de nouvelle soumission. L’ambition est qu’un responsable de cabinet puisse demander à Coral ce qui ralentit son activité et obtenir une réponse spécifique et exploitable, pas un rapport à interpréter mais une prochaine étape claire.
Le système ne va pas se simplifier. La réponse de Coral est que l’administration est un problème de flux de travail et non de personnel. Dans les domaines du DME, de la perfusion et de la pharmacie spécialisée, cette réponse se révèle. La file d’attente des fax devient plus courte. Le personnel peut consacrer son temps aux patients.
