Les soins de l'AVC dans le Lincolnshire sont sur le point d'être transformés à la suite d'une refonte majeure des services fournie par le biais du programme CLEAR, avec des recommandations visant à améliorer les résultats des patients victimes d'un AVC, à réduire les séjours à l'hôpital et à améliorer les soins dans la communauté. Le travail a soutenu le United Lincolnshire Hospitals NHS Trust (ULHT) et le Lincolnshire Community Health Services NHS Trust (LCHS) pour rationaliser les parcours, renforcer la collaboration multidisciplinaire et repenser les services d'AVC aigus et communautaires.
Dr Abdel Elmarimi, Le responsable clinique et consultant en médecine de l’AVC à l’hôpital du comté de Lincoln a déclaré :
« Les membres de l'équipe CLEAR étaient accessibles, compétents et ont contribué à combler des lacunes de longue date dans nos connaissances et notre expérience en matière de rapprochement des équipes de soins actifs et communautaires. Cela nous a également aidé à plaider plus solidement en faveur du changement d'une manière plus accessible et plus facile à comprendre pour les équipes cliniques et de gestion à tous les niveaux de l'organisation. »
L'analyse de cinq années de données locales sur les accidents vasculaires cérébraux a révélé que la moitié des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ont été transférés au moins une fois lors de leur admission, prolongeant ainsi les séjours jusqu'à 32 jours et réduisant l'accès au traitement de 45 pour cent. La demande croissante en services communautaires d’AVC, avec des admissions en réadaptation pour patients hospitalisés augmentant de 47 pour cent depuis 2020, a mis en évidence le besoin urgent d’un changement.
Les recommandations du programme CLEAR pour les services aigus comprennent le développement d'un service virtuel d'AVC pour les patients présentant un handicap mineur ou nul, la rationalisation des transferts des services d'urgence vers les unités d'AVC, la priorité à la gestion des lits pour les patients victimes d'un AVC, l'introduction de voies d'imitation pour réduire les admissions inappropriées et la refonte des équipes multidisciplinaires et des réunions du conseil d'administration pour améliorer la prise de décision. Dans les services communautaires, les recommandations se concentrent sur l'intégration des services communautaires d'AVC dans la planification des sorties, la création d'une équipe de gestion des cas d'AVC, la consolidation de la réadaptation dans une unité de réadaptation spécialisée en AVC, la séparation des lits de réadaptation et le déploiement d'outils numériques pour réduire le fardeau administratif.
La mise en œuvre devrait réduire la durée du séjour dans les hôpitaux de soins aigus et communautaires d'environ trois jours chacun, augmenter la proportion de patients passant la majorité de leur séjour dans des services spécialisés en AVC et offrir plus de 4 000 jours-lit par an. Les patients devraient bénéficier de soins plus rapides, dispensés par des spécialistes et d'une thérapie plus cohérente, tandis que l'expérience du personnel s'améliorera grâce à des rôles plus clairs et à une charge administrative réduite.
Les patients et les soignants ont accueilli favorablement le projet et ses recommandations, en particulier l'accent mis sur l'accès rapide aux soins appropriés, une rééducation améliorée tout au long du parcours et un meilleur soutien à long terme après la sortie de l'hôpital.
Claire Brewsterconsultant clinique directeur chez 33n, a ajouté :
« Les nouveaux modèles de soins et les recommandations ont été chaleureusement accueillis par les patients et leurs soignants. Leurs idées ont été inestimables, soulignant comment une plus grande concentration sur la réadaptation, l'évitement d'une admission en toute sécurité et un meilleur soutien communautaire et professionnel pourrait faire une réelle différence dans le rétablissement. Leur point de vue a contribué à façonner un modèle de soins plus adapté aux besoins réels. «
Beaucoup ont également parlé avec enthousiasme du potentiel d'un centre communautaire de réadaptation après un AVC, doté d'installations et d'équipements modernes pour soutenir le rétablissement des patients hospitalisés et ambulatoires.
