Les principaux fournisseurs de cloud proposent des outils de gestion et d’analyse des données, y compris des logiciels basés sur le cloud qui extraient et intègrent des données et permettent aux utilisateurs de créer des rapports sur des tableaux de bord.
Les agences qui préfèrent le faire en interne auront besoin de serveurs, de stockage, d’une solution de base de données ou d’entrepôt de données et d’outils d’intégration de données et d’extraction d’informations. Les éditeurs de logiciels proposent également des outils complets de gestion et d’analyse des données sur site, déclare Nadkarni.
La technologie utilisée par une agence dépendra de ses besoins spécifiques. « Vous pouvez trouver des applications qui vous fournissent un flux de travail complet, ou vous pouvez les créer vous-même », explique Nadkarni.
Comment le DOJ lutte contre la fraude en matière de soins de santé
Au sein de l’unité de fraude en matière de soins de santé du DOJ, huit analystes de données aident les procureurs à identifier, enquêter et poursuivre les cas de fraude en matière de soins de santé.
L’équipe d’analyse utilise plusieurs bases de données et outils pour effectuer son analyse, notamment l’outil de visualisation de données Microsoft Power BI, i2 Analyst’s Notebook et Microsoft Excel. L’équipe utilise également plusieurs modèles internes et externes pour détecter les fraudes en matière de soins de santé et conserve les fichiers liés à son analyse sur les serveurs internes du service.
Les Centers for Medicare & Medicaid Services offrent un accès direct à son portail afin que les analystes de données de l’Unité de lutte contre la fraude aux soins de santé puissent consulter ses informations. L’équipe d’analyse collabore également avec des équipes de données fédérales, notamment le ministère de la Santé et des Services sociaux et la Drug Enforcement Administration.
« Notre équipe construit des modèles analysant des centaines de variables différentes qui peuvent indiquer une fraude », explique Foster. « Mais les données ne sont pas la vérité. Bien que cela puisse nous orienter dans la bonne direction, nous devons sortir et enquêter.
Le DOJ utilise deux types de modèles. Dans l’un, il trouve des prestataires soupçonnés de fraude en examinant les caractéristiques des professionnels de la santé et d’autres personnes poursuivies pour fraude en matière de soins de santé. Grâce à l’analyse, les enquêteurs trouvent des fournisseurs actuels présentant les mêmes caractéristiques, dit Foster ; ils recherchent ensuite des valeurs aberrantes nationales et classent les fournisseurs avec un système de notation.
