La flexibilité du CMS a un impact sur l’innovation en santé numérique
Carrie Nixon, associée directrice chez Nixon Gwilt Law et modératrice de la session HLTH 2021, intitulée « L’évolution du remboursement », a lancé la discussion en demandant comment la politique de paiement facilite l’innovation dans le domaine de la santé numérique.
« Avant la pandémie, nous avions des garde-corps placés par le Congrès, probablement en raison du coût potentiel. La télésanté était réservée aux patients établis et uniquement à certains types de visites », a déclaré le Dr Marion Couch, vice-présidente principale et directrice médicale de Cambia Health Solutions et ancienne conseillère médicale principale de CMS. « En annulant la réglementation, environ 80 services supplémentaires deviennent disponibles. Cela a contribué à transformer l’acceptation de la santé numérique et de la télésanté.
Greg Deavens, président et chef de la direction d’Independence Blue Cross, a souligné l’importance des dérogations et de la flexibilité pour CMS.
« À l’avenir, d’un point de vue législatif, j’espère qu’il y aura plus de flexibilité offerte à CMS et à d’autres organismes pour s’assurer qu’ils ont la possibilité de modifier la façon dont les affaires sont menées et la façon dont les payeurs et les fournisseurs interagissent afin que nous puissions tirer parti des avancées technologiques venir rapidement vers nous », a-t-il déclaré. « Avoir la flexibilité d’adapter rapidement le système est d’une importance cruciale. »
Une stratégie post-pandémique pour la télésanté
À bien des égards, la pandémie a été le catalyseur de l’innovation. Couch a déclaré qu’elle espérait qu’avec de nouveaux services et fournisseurs disponibles, le secteur de la santé sortirait de la pandémie avec une meilleure compréhension de l’importance de la télésanté.
Deavens a déclaré que les taux de remboursement des visites de télésanté doivent être égaux à ceux des visites en cabinet pour maintenir l’utilisation de la télésanté à long terme, ou du moins beaucoup plus proches qu’ils ne l’étaient avant la pandémie. Une partie de la raison pour laquelle le remboursement de la télésanté était tellement inférieur à celui des soins en personne est l’utilisation des ressources de bureau. Cependant, d’autres facteurs jouent sur la valeur de la télésanté, comme la facilité avec laquelle les patients et les cliniciens peuvent prendre des rendez-vous et y accéder.
Greg Deavens, président et chef de la direction d’Independence Blue Cross, souligne l’importance des dérogations d’urgence pour une adoption accrue de la télésanté.
« Nous avons appris que le nombre de personnes prenant des rendez-vous et annulant a diminué. De plus en plus de gens prennent rendez-vous, même s’ils ne consomment pas le même niveau de services que lors des visites en personne », a-t-il déclaré. « Ces différences de coûts doivent être reconnues, mais le remboursement doit probablement être plus rapproché qu’avant la pandémie. »
Alors que de nombreux médecins et organisations de soins de santé ont rapidement adopté la télésanté, en particulier les grands systèmes capables d’investir dans les ressources nécessaires, une adoption accrue a souligné qu’un manque d’accès à large bande existe toujours pour de nombreuses communautés. Deavens a souligné que certaines organisations de soins de santé utilisaient des véhicules mobiles pour connecter ces communautés aux services de dépistage et de vaccination.
« Nous sommes très déterminés à améliorer l’équité en santé, et amener la télésanté dans les collectivités rurales est énorme », a ajouté Couch. « J’espère que nous ne perdrons pas de vue cela à l’avenir. Une consultation à distance pour quelqu’un dans une communauté rurale pourrait être une énorme bouée de sauvetage, en augmentant le temps de traitement de plusieurs semaines. »
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Comment les données facilitent la transition vers des soins fondés sur la valeur
Le secteur des soins de santé fonctionne principalement selon un modèle de rémunération à l’acte, mais une transition vers des soins basés sur la valeur se produit progressivement. Couch a déclaré que la possibilité de partager des tableaux de bord, des analyses et des données exploitables aiderait l’industrie à évoluer vers des soins basés sur la valeur.
« Le partage des données est essentiel », a ajouté Deavens. « Le partage doit être bidirectionnel.
Il a expliqué que les données sont importantes pour comprendre quels facteurs conduisent à des économies, à une amélioration ou à une détérioration, qu’il s’agisse du médecin de soins primaires d’un patient ou d’un spécialiste. Pouvoir partager des données dans un écosystème de soins de santé plus large peut aider à atteindre cet objectif et faciliter la transition vers des soins basés sur la valeur. Le partage de données peut également aider les organisations de soins de santé à identifier les tendances démographiques plus importantes dans leurs communautés afin d’améliorer les résultats pour les patients.
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