L’administration d’antibiotiques directement dans une stomie d’urostomie a permis de prévenir les infections récurrentes des voies urinaires (IVU) chez un patient présentant un conduit iléal, selon les premières recherches présentées par le professeur Bob Yang au 46e Congrès de la Société Internationale d’Urologie (SIU 2026).
L’équipe clinique de l’hôpital Royal Berkshire a rendu compte du cas d’une femme de 56 ans qui avait déjà subi une cystectomie entraînant la création d’un conduit iléal, un passage construit à partir d’une courte section de l’intestin qui transporte l’urine vers une ouverture abdominale (urostomie) où elle s’écoule dans un sac externe.
Avant cette intervention, le patient souffrait de douleurs rénales chroniques de faible niveau et avait connu 13 épisodes d’infections urinaires nécessitant des antibiotiques, ainsi que trois hospitalisations, le tout en une seule année.
Pour lutter contre ces infections rénales répétées, l’équipe du professeur Yang a développé une nouvelle technique permettant d’administrer de la gentamicine directement dans le conduit via un cathéter. Il s’agit de la première utilisation documentée de cette approche spécifique pour la prévention des infections urinaires récurrentes chez un patient porteur d’un conduit iléal. Le programme de traitement a commencé par une administration quotidienne pendant quatre semaines, progressivement alternée pendant neuf semaines, puis deux fois par semaine pendant 12 semaines. Le patient a poursuivi un processus de sevrage progressif et maintient actuellement une dose tous les 5 jours. Initialement administré en clinique externe, le patient a ensuite été formé pour effectuer la procédure de manière indépendante à domicile.
Les résultats cliniques au cours de la dernière année ont été significatifs. La douleur rénale de longue date de la patiente a entièrement disparu, et elle n’a plus eu d’infections urinaires ni eu besoin d’antibiotiques oraux ou intraveineux supplémentaires.
Les analyses de sang effectuées au cours de la phase initiale de traitement quotidien n’ont révélé aucune augmentation des taux sanguins de gentamicine ni aucun changement dans la fonction rénale ou hépatique. Cela confirme que l’antibiotique a agi localement sur la zone cible sans absorption systémique, évitant ainsi les effets secondaires indésirables. Un bref inconfort autour de la région rénale pendant l’administration a indiqué que le traitement s’est propagé avec succès dans les deux reins, un effet qui s’est rapidement résolu.
Le professeur Yang, chirurgien urologue consultant à la clinique Forbury et à l’hôpital Royal Berkshire, a commenté :
« Pour les personnes vivant avec une urostomie, les infections urinaires récurrentes peuvent signifier un traitement antibiotique répété, des hospitalisations et des perturbations considérables de la vie quotidienne. Plus important encore, l’accès libre signifie que toute infection peut se propager rapidement jusqu’aux reins, provoquant une septicémie.
« Dans ce cas, l’administration de gentamicine directement par l’urostomie a été suivie d’une période de plus d’un an sans autres infections ni besoin d’antibiotiques oraux ou intraveineux supplémentaires. L’antibiotique n’était pas non plus absorbé par le reste du corps, protégeant ainsi la patiente des effets secondaires indésirables. La patiente a également pu apprendre à administrer le traitement elle-même à la maison, ce qui a entraîné une perturbation minimale dans la vie quotidienne du patient.
« C’est encourageant, mais il s’agit de l’expérience d’un patient. Nous avons besoin d’un suivi plus long et d’études plus approfondies pour établir dans quelle mesure l’approche fonctionne, évaluer sa sécurité à long terme et comprendre quels patients pourraient en bénéficier. »
L’article Une technique pionnière d’administration d’antibiotiques élimine les infections urinaires récurrentes chez les patients urostomisés est apparu en premier sur Digital Health Technology News UK.