• Les GIST sont considérées comme des tumeurs rares du tractus gastro-intestinal.
• Les tumeurs gastriques dépassant 20 cm sont classées comme des cas rares dans le monde
Djeddah :
Une équipe médicale spécialisée du King's College Hospital de Londres – Djeddah a réussi à sauver la vie d'un patient souffrant d'une tumeur stromale gastro-intestinale géante (GIST), dans l'une des chirurgies d'oncologie gastro-intestinale les plus complexes, dirigée par le professeur Mohamed Hafez, consultant en oncologie chirurgicale.
Le patient est arrivé à l'hôpital avec de fortes douleurs chroniques et une hémorragie gastrique interne, résultant d'une récidive de la tumeur après une précédente intervention chirurgicale réalisée il y a près de 15 ans. Mais cette fois, la tumeur était réapparue avec une taille exceptionnelle d'environ 20 cm, s'étendant jusqu'au diaphragme et au pancréas, et située à proximité extrême de la jonction gastro-œsophagienne. Cela représentait une menace directe pour la vie du patient et représentait un défi chirurgical très délicat.
Des investigations médicales approfondies ont révélé que la tumeur était totalement résistante au traitement médical. Le patient n'a montré aucune réponse à l'Imatinib (Gleevec), même après une augmentation de la dose, et n'a pas pu tolérer d'autres traitements en raison de leurs effets secondaires, laissant la résection chirurgicale complète comme seule option thérapeutique viable.
Planification préopératoire méticuleuse
Compte tenu de la complexité du cas et du risque chirurgical élevé, en raison de l'âge avancé du patient, de ses antécédents cardiaques, de son anémie et de ses interventions chirurgicales antérieures comportant de graves adhérences, le cas a été examiné en profondeur par l'équipe multidisciplinaire (EMDT) de l'hôpital.
La planification et l'exécution ont impliqué une équipe médicale entièrement intégrée, comprenant l'oncologie, la chirurgie gastro-intestinale, la chirurgie thoracique, la radiologie interventionnelle, l'anesthésie, la gestion de la douleur, les soins intensifs, le laboratoire et la pathologie, et la nutrition clinique, avec des spécialités supplémentaires en attente.
En raison de l'adhésion de la tumeur à la rate et de la nécessité confirmée d'une splénectomie, une mesure proactive a été prise en embolisant les artères spléniques par radiologie interventionnelle afin de réduire le risque d'hémorragie peropératoire, notamment compte tenu de l'anémie du patient.
Chirurgie précise avec des résultats exceptionnels
L'opération s'est déroulée exactement comme prévu et a duré environ 2 heures et 40 minutes, malgré les attentes initiales selon lesquelles elle pourrait dépasser cinq heures en raison de la gravité des adhérences, de l'emplacement critique de la tumeur et de sa proximité avec les organes vitaux.
La tumeur a été retirée en bloc, en préservant totalement la capsule tumorale, extrêmement fragile, car toute rupture aurait pu modifier le stade de la maladie et augmenter considérablement le risque de récidive.
Au cours de la procédure, l’équipe du laboratoire a joué un rôle central en fournissant une analyse peropératoire rapide des coupes congelées pour confirmer des marges chirurgicales claires, avec des résultats rassurants fournis rapidement.
Récupération en douceur sans complications
Le patient a été transféré une journée en soins intensifs par mesure de précaution, puis transféré en service d'hospitalisation. Ses soins postopératoires ont impliqué une équipe multidisciplinaire, incluant la nutrition clinique (compte tenu de la gastrectomie partielle), la physiothérapie et la cardiologie en raison de ses antécédents cardiaques.
Le patient est sorti après seulement six jours, capable de manger et de boire normalement, sans aucune complication chirurgicale ou médicale enregistrée.
Une réussite médicale
Le professeur Mohamed Hafez, consultant en oncologie chirurgicale au King's College Hospital de Londres – Jeddah, a déclaré que ce cas représente l'un des cas de tumeurs gastro-intestinales les plus complexes, notant que la taille de la tumeur, son extension aux organes vitaux, sa résistance totale au traitement médical et la présence d'une intervention chirurgicale antérieure augmentaient considérablement le risque chirurgical.
Il a ajouté : « Le succès de cette opération ne reposait pas uniquement sur les compétences chirurgicales individuelles, mais sur un système entièrement intégré qui commençait par un diagnostic précis, se poursuivait par une planification multidisciplinaire méticuleuse et s'étendait jusqu'à une exécution chirurgicale précise et un suivi postopératoire. Cette approche s'est reflétée dans la récupération en douceur du patient et sa sortie dans les six jours sans complications. «
L'équipe médicale a confirmé que cette réalisation reflète la capacité du King's College Hospital London – Jeddah à gérer les chirurgies oncologiques les plus complexes du Royaume d'Arabie Saoudite, soutenue par une intégration multidisciplinaire, une planification avancée et des ressources médicales de pointe.
Ils ont en outre noté que de telles procédures réaffirment que voyager à l'étranger pour se faire soigner est devenu un choix personnel plutôt qu'une nécessité médicale, compte tenu de la disponibilité d'une expertise médicale hautement qualifiée et de capacités avancées au sein des hôpitaux saoudiens.
