Depuis que la loi de 2009 sur les technologies de l’information sanitaire pour la santé économique et clinique a encouragé l’adoption et l’utilisation des DSE, presque tous les établissements de santé américains ont abandonné les dossiers papier. La prise en charge de plusieurs systèmes peut entraîner des problèmes, notamment un manque d’interopérabilité et l’épuisement des cliniciens, mais il est encore relativement rare que les systèmes hospitaliers soient standardisés sur un seul DSE.
« Certaines grandes organisations disposant du budget et des ressources humaines nécessaires ont franchi le pas de la consolidation au cours des cinq à dix dernières années », explique Christina Grimes, stratège en santé numérique à la Healthcare Information and Management Systems Society. « Il s’agit encore d’un nombre incroyablement faible de systèmes de santé, mais nous sommes à un point où les dirigeants savent qu’ils doivent aller dans cette direction. »
Les coûts et les avantages de la consolidation du DSE
Les systèmes de DSE consolidés peuvent permettre aux hôpitaux d’économiser de l’argent, explique Grimes, et les portails patients offrent un accès unique aux résultats de laboratoire, à la facturation, à la prise de rendez-vous et aux messages des médecins. « Les patients l’exigent », ajoute-t-elle.
Avant le déploiement d'Epic dans les hôpitaux universitaires, explique Eardley, les prestataires devaient jongler entre les systèmes pour trouver les informations sur les patients, et les procédures de connexion prenaient jusqu'à 30 secondes. Désormais, le temps de connexion est réduit à environ 5 secondes et les cliniciens peuvent accéder à toutes les données des patients via un portail commun.
« Nous nous efforçons toujours de fournir des soins de la plus haute qualité », déclare Eardley. « Le fait de devoir cliquer et de passer d'un système à l'autre réduit la probabilité que vous ayez tout sous les yeux pour prendre la meilleure décision clinique. »
L'organisation a budgété plus de 600 millions de dollars pour le déploiement d'Epic, qui comprenait l'achat de nouveaux PC HP, de nouveaux écrans, des coûts de licence et plus de 2 000 travailleurs contractuels temporaires pour former les 34 000 utilisateurs de l'organisation.
Eardley prévoit que le déploiement générera plus de 100 millions de dollars de bénéfices annuels, notamment une productivité accrue pour les cliniciens, des pratiques de facturation plus efficaces, une réduction des taux de non-présentation et une diminution des annulations d'interventions chirurgicales.
« Nous avons une marge très faible et nous ne voulions pas que cela représente un coût supplémentaire », explique-t-il. « Les avantages que cela nous a valu nous ont permis d'être confiants dans cet investissement pour offrir les meilleurs soins à nos patients. »
Comment la consolidation du DSE améliore l'efficacité clinique
L'hôpital général de Nashville, qui exploite un établissement de 150 lits et plus de 20 sites de soins ambulatoires, disposait à un moment donné d'un système EHR consolidé, mais une autre société a acheté la plateforme et l'a vendue en pièces détachées.
« Ce qui était auparavant un système connecté est devenu beaucoup plus déconnecté », explique Melanie Thomas, DSI. « Au début, c'était assez simple, mais un an plus tard, les complications sont apparues, et nous avons donc commencé à rechercher un nouveau fournisseur. »
Thomas dit qu'elle a d'abord jeté un filet large, mais qu'un grand fournisseur ne soutiendrait l'hôpital général de Nashville que sous l'égide d'un partenaire de soins de santé plus important, et que les petits fournisseurs n'offraient pas le « guichet unique » qu'elle recherchait.
« Un fournisseur peut avoir une solide plateforme clinique mais une plateforme financière faible », explique Thomas. « D’autres peuvent avoir une solide plateforme pour les patients hospitalisés mais pas de plateforme ambulatoire. »