Les panélistes d’ATA2021 discutent de la manière dont la télésanté étend l’accès aux soins dans les zones rurales.
Traci Thibodeaux, PDG de Beauregard Health System, a déclaré que l’hôpital de soins aigus de 49 lits à DeRidder, en Louisiane, avait des difficultés à recruter des spécialistes.
« L’approche la plus rapide était de déployer une stratégie de télémédecine puisque nous avions accès à des prestataires spécialisés dans les centres tertiaires », a déclaré Thibodeaux.
Dans certains cas, un médecin visite le système de santé de Beauregard deux jours par semaine, puis soutient l’hôpital via une plate-forme de télésanté à d’autres moments, ce qui, selon Thibodeaux, a ajouté de la valeur à la communauté.
Les préoccupations du personnel avant le lancement du programme de télésanté étaient des problèmes de remboursement en raison de l’expérience du patient et de la règle du site d’origine des Centers for Medicare & Medicaid Services.
« Nous savions que le personnel infirmier ferait partie intégrante de ce processus », a déclaré Thibodeaux. « Nous voulions offrir une expérience fiable, la télésanté étant un outil prévisible dans notre arsenal. »
Elle a expliqué que la mise en œuvre de la télésanté avait également des conséquences merveilleuses et inattendues. Moins de patients ont été transférés dans des centres tertiaires car certains soins spécialisés pouvaient être fournis via la télésanté. Cela signifiait que les patients pouvaient rester dans un environnement familier et que les membres de la famille auraient moins de problèmes logistiques. La télésanté a aidé l’hôpital à fournir des consultations cohérentes, ce qui a favorisé la confiance dans la communauté. De plus, a déclaré Thibodeaux, les infirmières ont attribué à la télémédecine le mérite d’en faire de meilleures infirmières en raison de l’éducation acquise en aidant les spécialistes.
« Il est important dans les collectivités rurales de garder les soins locaux lorsqu’il est approprié et sécuritaire de le faire. C’est important pour le rétablissement, la famille et les autres systèmes de soutien, ainsi que pour le médecin de soins primaires », a-t-elle déclaré.
Thibodeaux a recommandé une approche collaborative pour la mise en œuvre des services de télésanté. Elle a déclaré qu’il était essentiel d’impliquer les infirmières de chevet et le personnel médical local pour déterminer quels spécialistes sont nécessaires et comment le programme devrait être conçu.
L’accès à large bande peut être un défi pour les habitants des zones rurales et urbaines. Thibodeaux a souligné qu’il est vital d’apporter un accès Internet par fibre optique abordable aux communautés rurales. Un assouplissement de la réglementation sur la télésanté contribuerait également à élargir l’accès aux soins.
McAllister a ajouté que l’incertitude entourant les services de télésanté qui seront toujours remboursés après la fin de l’urgence de santé publique a rendu l’expansion des services de télésanté difficile pour WVU.
Les ressources communautaires sont essentielles pour atteindre plus de personnes dans les zones urbaines
Beaucoup de ceux qui n’ont pas accès aux soins dans les zones urbaines sont des personnes de couleur et des patients à faible revenu. Gary Butts, directeur de la diversité et de l’inclusion et vice-président exécutif pour la diversité, l’équité et l’inclusion au Mount Sinai Health System à New York, a déclaré que les disparités d’accès sont devenues plus apparentes au début de la pandémie.
« Nous craignions que la télésanté devienne plus accessible aux personnes qui pourraient y accéder facilement, et c’est ce qui s’est passé », a déclaré Butts. « La télémédecine sera un élément important de la prestation des soins de santé. Certains écarts se sont peut-être creusés, en particulier pour les personnes sans haut débit, mais la bonne nouvelle est que nous nous positionnons pour résoudre ces problèmes. Cependant, c’est un rappel de ce qui est cassé depuis des décennies dans l’accès aux services pour les personnes de couleur. »
Krisda Chaiyachati, directrice médicale de Penn Medicine OnDemand Virtual Care, a déclaré que le transport peut être un obstacle majeur aux soins dans les zones urbaines. Bien qu’un hôpital soit à proximité, il n’est pas toujours facile pour une personne malade ou qui manque de moyens de transport de s’y rendre. Le coût des déplacements et du stationnement peut également être un obstacle. De plus, une visite en personne peut être un fardeau pour les personnes qui ne peuvent pas s’absenter du travail.
«Nous avons eu le taux de présentation le plus élevé lorsque nous avons utilisé une approche hybride avec des services de télésanté et en personne», a déclaré Chaiyachati. « Une petite quantité d’accès numérique a modifié l’accès des personnes aux soins.
