Carnall Farrar (CF) et Health Innovation Manchester (HInM) ont publié la première analyse au niveau de la population de l’insuffisance rénale chronique (IRC) et de son impact cardiovasculaire dans le Grand Manchester.
Dans le Grand Manchester, 43 % des cas d’IRC restent actuellement non diagnostiqués. L’analyse historique a fourni une base de données probantes importante pour un programme croissant de prévention et d’intervention précoce dans le Grand Manchester, aidant les partenaires à identifier les opportunités d’améliorer le diagnostic, le traitement, la coordination des soins et le soutien au bien-être des personnes vivant avec des maladies cardiovasculaires, rénales et métaboliques (CVKM).
MRC : une crise cardiovasculaire qui se cache sous les yeux de tous
L’insuffisance rénale chronique (IRC) est la crise cardiovasculaire cachée de l’Angleterre. On estime qu’elle touche plus de 7 millions de personnes au Royaume-Uni et qu’elle constitue l’une des plus grandes causes de mortalité au monde, et qu’elle devrait être la cinquième cause d’années de vie perdues d’ici 2040.1
Bien qu’elle contribue à 11 % de tous les décès cardiovasculaires, autant que le diabète et plus que l’obésité, l’IRC ne fait l’objet d’aucun indicateur spécifique du cadre de qualité et de résultats. L’OMS n’a officiellement reconnu l’IRC comme une maladie non transmissible majeure qu’en 2025.
Les personnes atteintes d’IRC courent un risque six fois plus élevé d’événements cardiovasculaires majeurs. Dans le seul Grand Manchester, on estime que 94 000 personnes souffrent d’IRC et ne sont toujours pas diagnostiquées, la majorité étant en âge de travailler et aux premiers stades de la maladie. Les habitants des zones les plus défavorisées attendent près de trois ans entre les signes cliniques d’IRC et le diagnostic, contre un an dans les zones les moins défavorisées, et représentent plus de 50 % de tous les patients sous dialyse, bien qu’ils représentent 20 % de la population.
Le fardeau économique augmente considérablement à mesure que la maladie progresse. Les coûts annuels du NHS varient de 352 £ par personne au stade 1 à 21 794 £ au stade 5. Le coût total de l’IRC dans la seule population diagnostiquée du Grand Manchester a atteint 329 millions £ en 2023 et devrait atteindre 381 millions £ d’ici 2033 sans intervention.
Grand Manchester : un modèle évolutif pour la transformation au niveau du système
Pour la première fois, le Grand Manchester dispose d’une vision globale, à l’échelle de la population, de la façon dont les maladies rénales, les maladies cardiovasculaires, le diabète et le dénuement interagissent entre les communautés.
L’analyse, la première du genre au niveau de la population en Angleterre, intègre les statistiques nationales sur les épisodes hospitaliers et les données d’audit CVDPrevent avec un ensemble de données lié aux soins primaires et secondaires couvrant 209 328 patients atteints d’IRC dans le Grand Manchester.
Le Grand Manchester commence à démontrer à quoi cela ressemble lorsqu’un système de santé traduit des données probantes au niveau de la population pour soutenir une action stratégique de mise en service. L’analyse a fourni la base de données probantes à l’échelle du système nécessaire pour élever la prévention cardiovasculaire, rénale et métabolique (CVKM) comme une priorité de mise en service, démontrant ainsi le retour sur investissement en faveur d’une action plus précoce avec une stratification des risques, des approches multi-morbidité et une prévention plutôt que d’attendre une maladie coûteuse et à un stade avancé.
Cette approche s’aligne fortement sur la publication récente du cadre national de services modernes pour les maladies cardiovasculaires (CVD MSF), qui appelle à une approche plus intégrée de la prévention et de la gestion des maladies cardiovasculaires et de leurs comorbidités associées, et cette analyse fournit un exemple pratique de la manière dont ces ambitions peuvent se traduire en actions.
Le rapport a fourni la base de données probantes à l’échelle du système nécessaire pour élever le CVKM au rang de priorité stratégique de mise en service. Les arguments en faveur du changement concernant l’IRC ont démontré qu’investir dans une identification et un traitement plus précoces de l’IRC aux stades 2 à 5 coûte environ 23 millions de livres sterling par an en dépenses de prescription supplémentaires dans le Grand Manchester. Le retour, en réduction des admissions en soins secondaires, en évitant les coûts de dialyse et de transplantation rénale, est de 45,7 millions de livres sterling par an, soit une économie nette de 22,7 millions de livres sterling. C’est sans compter la valeur de plus de 2 100 événements cardiovasculaires et 265 décès évités chaque année. Pour les commissaires confrontés à une pression financière soutenue, peu de programmes de prévention du système obtiennent un tel ratio.
Ces résultats sont à l’origine du projet Circulation Health, une nouvelle initiative majeure lancée dans le Grand Manchester réunissant Health Innovation Manchester, Boehringer Ingelheim et le conseil des prestataires de soins primaires du Grand Manchester dans le cadre d’un projet de travail collaboratif, pour aider les personnes atteintes ou à risque de maladie rénale chronique (IRC) et de maladies cardiovasculaires-rénales-métaboliques (CVKM) associées à obtenir les soins et le soutien dont elles ont besoin rapidement. Le projet a identifié environ 18 000 patients éligibles souffrant de multiples affections cardiovasculaires, rénales et métaboliques ne recevant pas de soins complets et conformes aux lignes directrices. Le projet permettra jusqu’à 64 800 interactions cliniques dirigées par les quartiers dans 20 réseaux de soins primaires, créant ainsi la capacité de proposer des interventions holistiques et de réduire les inégalités en matière de santé à grande échelle.
Les conclusions du rapport s’alignent également étroitement avec les ambitions plus larges du Démonstrateur de prévention du Grand Manchester, soutenant le passage d’un traitement réactif à une prévention proactive et aidant les partenaires à cibler les interventions là où elles peuvent avoir le plus grand impact.
Parallèlement, le programme d’amélioration de la qualité BeCCoR aide les équipes de soins primaires à renforcer l’identification et la gestion des affections à long terme, tandis que l’approche Live Well aide à connecter les gens à un bien-être plus large, à un soutien communautaire et comportemental qui aborde les déterminants plus larges de la santé. Ensemble, ces initiatives illustrent comment le Grand Manchester rassemble les données, la prévention, l’innovation clinique et le soutien communautaire pour améliorer les résultats pour la population locale.
Le modèle du Grand Manchester, combinant une analyse économique rigoureuse de la santé, des données intégrées et un cheminement clair depuis les preuves jusqu’à la décision de mise en service, offre un modèle pratique pour les systèmes de soins intégrés à travers l’Angleterre cherchant à passer des soins réactifs aux soins préventifs. En démontrant comment la prévention, la prestation de quartier, la stratification des risques basée sur les données et l’évaluation économique peuvent fonctionner ensemble à grande échelle, le Grand Manchester contribue à montrer comment le NHS peut réaliser le passage à long terme des soins réactifs à la prévention.
Ben Richardson, associé directeur de CF
« L’insuffisance rénale chronique est l’un des principaux facteurs évitables de dommages cardiovasculaires en Angleterre, mais elle reste largement invisible dans la manière dont nous planifions et commandons les soins. En reliant les données sur les soins primaires et secondaires dans le Grand Manchester, nous pouvons voir l’ampleur de la population non diagnostiquée et l’ampleur de l’opportunité..»
Laura Rooney, directrice générale adjointe de Health Innovation Manchester
« L’IRC passe trop souvent inaperçue jusqu’à ce qu’elle ait déjà eu un impact significatif sur la vie des gens. La publication de l’étude CVD MSF met en évidence la reconnaissance nationale croissante selon laquelle les maladies cardiovasculaires, rénales et métaboliques ne peuvent être traitées de manière isolée, et cette analyse met en lumière la réelle opportunité de changer les résultats pour les patients du Grand Manchester – en favorisant un diagnostic plus précoce, en améliorant l’accès à des traitements efficaces et, à terme, en prévenant les dommages cardiovasculaires évitables.
Chez Health Innovation Manchester, notre rôle est de rassembler des partenaires du NHS, du monde universitaire et de l’industrie pour transformer ce type d’informations en actions pratiques afin que l’innovation atteigne les patients plus tôt et contribue à fournir des soins préventifs plus équitables à grande échelle.
Dr Jim Ritchie, directeur général du CCIO NHS et médecin rénal consultant
« Cette analyse montre comment les données réelles du Grand Manchester peuvent identifier les opportunités d’améliorer les soins et de réduire les inégalités pour les citoyens du Grand Manchester. Une identification et une gestion plus précoces de l’IRC soutiennent notre stratégie visant à améliorer la vie saine de notre population et à offrir les meilleurs traitements à chacun. »
Fiona Loud, directrice politique de Kidney Care UK, la principale organisation caritative britannique de soutien aux patients atteints de maladies rénales, a déclaré :
« Ces preuves présentent des arguments convaincants en faveur du changement et il est maintenant temps d’opérer ce changement. Alors que près de la moitié des personnes atteintes d’une maladie rénale dans le Grand Manchester ne savent pas qu’elles en sont atteintes, la région a la possibilité de changer leur vie pour le mieux, ouvrant la voie à une meilleure identification et un meilleur traitement précoces. Les personnes atteintes d’une maladie rénale nous disent à maintes reprises qu’elles auraient aimé être informées de leur maladie et recevoir des conseils sur ce qui pourrait être fait plus tôt. Non seulement cela améliorera leur qualité de vie, mais cela aura également un impact économique.
« Il est possible de perdre jusqu’à 90 % de votre fonction rénale sans vous en rendre compte, mais plus tôt une personne est diagnostiquée, plus il y a de temps et d’opportunités pour maintenir et protéger la fonction rénale. Cadre de services moderne pour les maladies cardiovasculaires Mettant en évidence l’interconnexion vitale entre les conditions cardiovasculaires, rénales et métaboliques, cette recherche arrive à point nommé. Nous sommes impatients de travailler avec le Grand Manchester et le NHS au sens large pour voir comment ils peuvent utiliser les résultats du rapport et les intégrer dans les systèmes de soins intégrés dans le cadre du plan décennal visant à passer des soins réactifs aux soins préventifs.
L’article Une nouvelle analyse ouvre la voie à l’amélioration des résultats pour les personnes souffrant de maladies rénales et cardiovasculaires dans le Grand Manchester apparaît en premier sur Digital Health Technology News UK.