« Réduire » un déficit de financement de 20 ans grâce à la modernisation du DSE
IHS, qui opère dans 34 États dans certaines des zones rurales les plus reculées du pays, n'a pas reçu d'augmentation de son budget technologique depuis deux décennies, selon Thornbrugh.
« Il y a 20 ans, vous n'aviez pas d'iPhone », a-t-il déclaré. « Vous aviez peut-être un téléphone à clapet. C'est la dernière fois que nous avons vu une augmentation du budget technologique. »
Ce plateau de financement a créé des lacunes dans l’infrastructure technologique des soins de santé dans les établissements IHS et les systèmes de santé tribaux. Thornbrugh a déclaré que la mise en œuvre de PATH EHR contribuera à « éliminer les disparités que nous constatons dans nos communautés en matière de résultats en matière de soins de santé ».
« Il n’y a pas de soins de santé sans DSE dans nos environnements », a-t-il déclaré.
Passer du développement interne au cloud commercial
Après avoir consulté 400 des 574 tribus reconnues par le gouvernement fédéral, IHS a choisi la solution commerciale de DSE d'Oracle Health plutôt que de mettre à niveau son ancien système de gestion des ressources et des patients. Thornbrugh a reconnu que les agences gouvernementales ne sont peut-être pas les mieux placées pour développer des logiciels de santé complexes.
« Il y a des années, nous posions des questions : sommes-nous une société de développement de logiciels ou non ? Et nous ne le sommes pas », a-t-il déclaré. « Nous n'avions pas l'impression que cela faisait partie de notre force, alors nous avons commencé à nous intéresser à l'environnement commercial. »
Cette décision permet à IHS d'exploiter les investissements du secteur privé dans la recherche et le développement, les outils d'engagement des patients et les technologies émergentes, plutôt que d'essayer de recréer ces capacités.
Source : IHS.gov, « Plan stratégique du service de santé indien pour les années fiscales 2025-2029 », 2025
La gestion du changement organisationnel est au cœur du déploiement du DSE
La mise en œuvre de PATH met l'accent sur la gestion du changement organisationnel à travers une structure de gouvernance complète conçue pour durer au-delà du déploiement initial. Par exemple, le Health Information Technology Enterprise Collaboration Group (ECG) comprend 15 domaines cliniques avec environ 200 experts en la matière issus d'établissements de santé tribaux, fédéraux et urbains.
« Ce sont tous des utilisateurs potentiels du DSE », a déclaré Thornbrugh. « Ils participent aux discussions sur la construction et nous aident à prendre des décisions fondamentales qui, nous l'espérons, rendront ce système meilleur. »
L’ECG sera également essentiel à la gestion continue du changement.
«Cette structure de comité et ce système de gouvernance sont capables de gérer tout ce que l'industrie nous impose», a-t-il déclaré. « Ce que vous voulez vraiment, ce sont ces utilisateurs, ce propriétaire d'entreprise, qui, de manière proactive et par le biais de partenariats, guident la maintenance de ce système. »
IHS a également créé des groupes de discussion couvrant les meilleures pratiques de mise en œuvre, les données et analyses, ainsi que les problèmes d'interopérabilité. Il facilite également les consultations tribales trimestrielles qui attirent environ 200 participants et distribue des bulletins d'information mensuels.
IHS adopte une approche « entreprise » pour la mise en œuvre
Le passage à un système d'entreprise répond à des défis tels que la complexité, l'évolutivité et l'accès limité à l'expertise. De nombreux établissements de santé tribaux ont du mal à maintenir une fonctionnalité optimale de DSE en raison du manque de personnel. Par exemple, Thornbrugh a déclaré que certains sites saisissent manuellement les résultats de laboratoire parce qu'ils ne disposent pas du personnel technique nécessaire pour gérer les interfaces du système.
« À l'heure actuelle, je ne pouvais pas embaucher une armée de personnes pour aller faire cela à travers le pays afin de maintenir les systèmes en fonctionnement ou de les rendre cohérents », a-t-il déclaré. « Nous avons prouvé qu'il est impossible de s'en sortir en s'entraînant, nous devons donc réfléchir pour nous en sortir. »
Thornbrugh a déclaré qu'il s'attend à ce qu'une approche de déploiement plus centrale et plus entreprise facilite un accès cohérent à l'expertise technique et aux fonctionnalités avancées tout en permettant le développement de matériels de formation standardisés.
L’innovation continue en informatique de santé dépend du futur financement fédéral
IHS espère tirer parti des capacités de PATH EHR en matière d'analyse avancée. L'agence dispose de 40 ans de données sur les patients qui pourraient prendre en charge les applications d'intelligence artificielle pour mieux comprendre les résultats de santé spécifiques aux communautés amérindiennes.
Thornbrugh a également souligné que les Amérindiens sont sous-représentés dans la recherche médicale. Les outils numériques pourraient aider à connecter les patients avec des études pertinentes et à améliorer les taux de participation à des essais cliniques potentiellement vitaux.
Cependant, ces innovations et d’autres dépendent en partie du financement futur de l’initiative.
« Si nous n'investissons pas dans ce domaine de manière cohérente au fil du temps, nous verrons alors un investissement énorme et, dans 20 ans, nous nous demanderons pourquoi nous sommes à nouveau en retard », a déclaré Thornbrugh.
Au-delà du déploiement immédiat du DSE, IHS espère établir des modèles de financement durables à long terme pour le progrès technologique continu.
« J'espère que nous avons porté cette conversation au niveau national, aux plus hauts niveaux, pour avoir un impact sur les budgets », a déclaré Thornbrugh. « Notre génération est propriétaire de ce problème, et nous n'allons pas nous en débarrasser plus tard. Nous allons le résoudre. »