Le tremblement essentiel (TE) est le trouble du mouvement le plus r\u00e9pandu dans le monde, touchant plus d'un million de personnes rien qu'au Royaume-Uni. Elle peut se pr\u00e9senter comme une maladie isol\u00e9e ou en association avec d\u2019autres diagnostics neurologiques, comme la maladie de Parkinson. L'ET se caract\u00e9rise g\u00e9n\u00e9ralement par des tremblements rythmiques involontaires qui se manifestent lors de l'action \u2013 affectant le plus souvent les mains \u2013 et peuvent alt\u00e9rer consid\u00e9rablement la capacit\u00e9 d'un patient \u00e0 effectuer des t\u00e2ches quotidiennes, telles que manger, \u00e9crire ou utiliser des appareils \u00e9lectroniques.<\/p>\n
Parcours de gestion conventionnel<\/strong><\/p>\n La prise en charge de premi\u00e8re intention reste pharmacologique, les b\u00eatabloquants (par exemple le propranolol) et les anticonvulsivants (par exemple la primidone) \u00e9tant les plus couramment prescrits. Cependant, ces agents ont une efficacit\u00e9 limit\u00e9e, puisque seulement 50 % des patients obtiennent un soulagement significatif de leurs sympt\u00f4mes. Les effets secondaires, tels que la somnolence, les \u00e9tourdissements, la fatigue, la bradycardie et les probl\u00e8mes d'\u00e9quilibre, peuvent limiter l'utilisation \u00e0 long terme.<\/p>\n Les patients r\u00e9fractaires ou intol\u00e9rants au traitement m\u00e9dical peuvent \u00eatre envisag\u00e9s pour des interventions chirurgicales, notamment la stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde (DBS) ou l'ablation par radiofr\u00e9quence (RFA). Bien qu\u2019efficaces, les deux options n\u00e9cessitent des proc\u00e9dures invasives, la DBS impliquant du mat\u00e9riel intracr\u00e2nien permanent.<\/p>\n \u00c9chographie focalis\u00e9e guid\u00e9e par IRM (MRgFUS)<\/strong><\/p>\n MRgFUS offre une alternative non invasive qui est de plus en plus reconnue comme une option transformatrice pour les patients ET appropri\u00e9s. La technique, approuv\u00e9e par NICE et command\u00e9e par le NHS dans deux centres en Angleterre, utilise des faisceaux d'ultrasons de haute intensit\u00e9, guid\u00e9s par IRM, pour proc\u00e9der \u00e0 l'ablation d'une cible pr\u00e9cise dans le noyau interm\u00e9diaire ventral (VIM) du thalamus. Il en r\u00e9sulte une petite l\u00e9sion permanente qui perturbe les voies neuronales tremblantes \u2013 sans n\u00e9cessiter d\u2019anesth\u00e9sie, d\u2019incisions ou de dispositifs implant\u00e9s.<\/p>\n Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes cliniques font \u00e9tat d\u2019une r\u00e9duction moyenne de 76,5 % de la gravit\u00e9 des tremblements. Les am\u00e9liorations sont souvent imm\u00e9diates et peuvent \u00eatre durables pendant au moins cinq ans apr\u00e8s l'intervention, comme l'a d\u00e9montr\u00e9 une \u00e9tude men\u00e9e aupr\u00e8s de patients 4 et 5 ans apr\u00e8s le traitement. Bien qu'il ne soit pas curatif, le MRgFUS peut am\u00e9liorer consid\u00e9rablement l'ind\u00e9pendance fonctionnelle et la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n Les recherches entreprises par l'\u00e9quipe de neurochirurgiens de renomm\u00e9e mondiale du Queen Square Imaging Center ont d\u00e9voil\u00e9 une technique d'imagerie r\u00e9volutionnaire qui am\u00e9liore consid\u00e9rablement la pr\u00e9cision et les r\u00e9sultats du MRgFUS. L'\u00e9tude publi\u00e9e dans The BMJ Neurology Open marque la premi\u00e8re utilisation clinique de l'imagerie FAT1 pour guider le traitement par ultrasons cibl\u00e9s des tremblements essentiels. Traditionnellement, les cliniciens s\u2019appuient sur des cartes c\u00e9r\u00e9brales g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es pour estimer l\u2019emplacement de la zone cible situ\u00e9e au plus profond du cerveau \u2013 le noyau interm\u00e9diaire ventral (Vim) \u2013 qui est extr\u00eamement petite et difficile \u00e0 visualiser sur les IRM standard. L'imagerie FAT1 surmonte ce probl\u00e8me en donnant aux chirurgiens une vue claire et directe du Vim de chaque patient, permettant ainsi un traitement beaucoup plus pr\u00e9cis.<\/p>\n Crit\u00e8res d'\u00e9ligibilit\u00e9<\/strong><\/p>\n MRgFUS doit \u00eatre envisag\u00e9 chez les patients qui r\u00e9pondent aux crit\u00e8res suivants\u00a0:<\/strong><\/p>\n Les contre-indications au MRgFUS peuvent inclure\u00a0:<\/strong><\/p>\n R\u00e9f\u00e9rence et \u00e9valuation<\/strong><\/p>\n Tous les candidats potentiels subissent une \u00e9valuation multidisciplinaire approfondie au Queen Square Imaging Centre pour confirmer le diagnostic et d\u00e9terminer leur ad\u00e9quation. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, les patients seront r\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour une neuroimagerie pour la planification pr\u00e9alable au traitement \u00e0 l'aide de techniques avanc\u00e9es de ciblage bas\u00e9es sur la tractographie (FAT1) pour optimiser les r\u00e9sultats et la s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n Sensibilisation<\/strong><\/p>\n Malgr\u00e9 les preuves croissantes de son efficacit\u00e9, MRgFUS reste sous-utilis\u00e9 et il existe de longues p\u00e9riodes d'attente pour le traitement sur le NHS. Avec plus de 25 000 patients d\u00e9j\u00e0 trait\u00e9s dans le monde, parmi lesquels des personnalit\u00e9s de premier plan telles que Lord Julian Fellowes, il existe une r\u00e9elle opportunit\u00e9 d'\u00e9largir l'acc\u00e8s \u00e0 cette technologie qui am\u00e9liore la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n Pour des r\u00e9f\u00e9rences ou pour discuter d\u2019un cas de patient, veuillez contacter <\/strong>Centre d'imagerie Queen Square.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le tremblement essentiel (TE) est le trouble du mouvement le plus r\u00e9pandu dans le monde, touchant plus d'un million de<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3808,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[1912,62,1166,1992,3461,3462,2247,3460,3459,12,3463,802,89,357,3464],"class_list":["post-3807","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classe","tag-chez","tag-des","tag-essentiels","tag-evaluation","tag-focalisee","tag-guidee","tag-irm","tag-l39echographie","tag-l39eligibilite","tag-les","tag-mrgfus","tag-par","tag-patients","tag-presentant","tag-tremblements","generate-columns","tablet-grid-50","mobile-grid-100","grid-parent","grid-50"],"yoast_head":"\n\n
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