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Le Barnsley Hospital NHS Foundation Trust a r\u00e9duit de moiti\u00e9 sa charge de travail en mati\u00e8re d'examen de la mortalit\u00e9, am\u00e9lior\u00e9 la pr\u00e9cision des diagnostics et renforc\u00e9 l'apprentissage tir\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s apr\u00e8s avoir adopt\u00e9 une approche d'analyse comparative moderne.<\/p>\n
La fiducie rapporte que le temps mensuel consacr\u00e9 \u00e0 l'examen des cas de mortalit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de 13,5 \u00e0 5,5 heures, tandis que le nombre d'examens au niveau des patients est pass\u00e9 d'environ 40 \u00e0 environ 20. Le changement a lib\u00e9r\u00e9 du temps clinique, administratif et analytique pour des activit\u00e9s de plus grande valeur, notamment des examens de jugement structur\u00e9s (SJR) plus approfondis, des enqu\u00eates plus cibl\u00e9es sur la qualit\u00e9 des soins et un travail am\u00e9lior\u00e9 sur la qualit\u00e9 des donn\u00e9es.<\/p>\n
La solution d'analyse comparative avanc\u00e9e est fournie par CHKS, un fournisseur britannique de services d'analyse, d'analyse comparative et d'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins de sant\u00e9 pour le NHS et le secteur de la sant\u00e9 au sens large, tant au Royaume-Uni qu'\u00e0 l'international.<\/p>\n
Auparavant, un changement dans les indicateurs de mortalit\u00e9 d\u00e9clenchait souvent un examen r\u00e9trospectif approfondi.<\/p>\n
La directrice m\u00e9dicale associ\u00e9e pour la mortalit\u00e9, le Dr Susie Orme, rappelle un exemple\u00a0:<\/p>\n
\u00ab\u00a0Auparavant, nous avons pass\u00e9 10 jours complets \u00e0 examiner 120 s\u00e9ries de notes, pour ne trouver aucun probl\u00e8me de soins. Nous n'aurions plus jamais besoin de le faire maintenant. Nos examens sont cibl\u00e9s, proportionn\u00e9s et bas\u00e9s sur des donn\u00e9es bien meilleures.\u00a0\u00bb<\/p>\n
L'une des avanc\u00e9es les plus significatives de la fiducie s'est produite lorsque l'analyse comparative moderne a mis en \u00e9vidence un nombre \u00e9lev\u00e9 de faux \u00e9pisodes de consultants termin\u00e9s (FCE). Les mouvements du personnel dans le syst\u00e8me de dossiers \u00e9lectroniques cr\u00e9aient involontairement des \u00e9pisodes de soins tr\u00e8s courts \u2013 certains ne duraient que 8 \u00e0 12 heures \u2013 ce qui faussait les calculs de mortalit\u00e9 attendue.<\/p>\n
Les diagnostics \u00e9taient \u00e9tablis trop t\u00f4t dans le processus, s\u00e9lectionnant souvent des codes de sympt\u00f4mes tels que des douleurs abdominales, une infection urinaire ou une infection urinaire au lieu de l'\u00e9tat sous-jacent final du patient.<\/p>\n
Tracey Radnall, directrice associ\u00e9e pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients et l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9, a d\u00e9clar\u00e9 que l'analyse comparative a jou\u00e9 un r\u00f4le cl\u00e9 dans l'exposition du probl\u00e8me\u00a0:<\/p>\n
\u00ab\u00a0L'outil a montr\u00e9 que nous avions beaucoup trop d'\u00e9pisodes courts par rapport \u00e0 des fiducies similaires. Une fois que nous avons corrig\u00e9 cela, la capture du diagnostic s'est imm\u00e9diatement am\u00e9lior\u00e9e. Nous avons cess\u00e9 de voir des alertes trompeuses et avons commenc\u00e9 \u00e0 avoir une image beaucoup plus pr\u00e9cise de la mortalit\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n
La fiducie a recycl\u00e9 les commis des services, ajust\u00e9 les flux de travail et ajout\u00e9 des contr\u00f4les en temps r\u00e9el pour garantir que les v\u00e9ritables \u00e9pisodes cliniques \u00e9taient int\u00e9gralement captur\u00e9s. Cela a restaur\u00e9 le r\u00e9alisme clinique des donn\u00e9es et stabilis\u00e9 la mod\u00e9lisation de la mortalit\u00e9 attendue.<\/p>\n
Le Dr Orme explique pourquoi cela est important dans la pratique. Un patient peut pr\u00e9senter des douleurs abdominales et une perte de poids et ne recevoir un diagnostic de cancer qu'apr\u00e8s une imagerie tomodensitom\u00e9trique le deuxi\u00e8me jour. \u00ab\u00a0Si l'\u00e9pisode est divis\u00e9 trop t\u00f4t, le syst\u00e8me d\u00e9tecte le sympt\u00f4me, pas le cancer. Cela modifie la mortalit\u00e9 attendue et d\u00e9clenche des alertes compl\u00e8tement trompeuses. Des \u00e9pisodes plus longs r\u00e9solvent le probl\u00e8me.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Barnsley a \u00e9galement renforc\u00e9 l'enregistrement des comorbidit\u00e9s, particuli\u00e8rement important dans une population pr\u00e9sentant des niveaux \u00e9lev\u00e9s de fragilit\u00e9, de multiples pathologies \u00e0 long terme et une multimorbidit\u00e9 significative dans les anciennes communaut\u00e9s mini\u00e8res. La fiducie int\u00e8gre d\u00e9sormais automatiquement toutes les comorbidit\u00e9s historiques dans chaque admission.<\/p>\n
\u00ab J'ai vu un patient ce matin avec 25 diagnostics \u00bb, explique Susie. \u00ab\u00a0Plusieurs \u00e9taient eux-m\u00eames en phase terminale. Aucun patient ne pouvait tous les \u00e9num\u00e9rer de m\u00e9moire \u2013 maintenant, le syst\u00e8me le fait pour eux. Cela fait une \u00e9norme diff\u00e9rence.\u00a0\u00bb<\/p>\n
L\u2019assurance mortalit\u00e9 est devenue plus cibl\u00e9e et plus durable. Tracey d\u00e9crit la nouvelle approche\u00a0:<\/p>\n
\u00ab\u00a0Nous suivons une s\u00e9quence claire\u00a0: d'abord la qualit\u00e9 des donn\u00e9es, puis le codage, puis la composition des cas – et seulement ensuite l'examen clinique. Un v\u00e9ritable signal d'alarme est lorsqu'une alerte dans CHKS est en corr\u00e9lation avec ce que nous observons dans les examens des m\u00e9decins l\u00e9gistes, les SJR ou les renseignements sur la s\u00e9curit\u00e9 des patients. C'est \u00e0 ce moment-l\u00e0 que l'escalade est justifi\u00e9e.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Le directeur du CHKS, Bevin Manoy, a d\u00e9clar\u00e9 que les r\u00e9sultats de Barnsley refl\u00e8tent la valeur de combiner la capacit\u00e9 analytique avec des processus internes solides.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Barnsley montre ce qui est possible lorsque les \u00e9quipes se concentrent sur la qualit\u00e9 des donn\u00e9es, de bonnes pratiques de codage clinique et des investigations proportionn\u00e9es. Le r\u00e9sultat n'est pas seulement moins d'avis, c'est un meilleur apprentissage et une image plus claire de la qualit\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Les dirigeants de Barnsley affirment que l'approche s'aligne bien avec les attentes nationales \u00e9nonc\u00e9es dans Learning from Deaths, le Patient Safety Incident Response Framework (PSIRF), le CQC Single Assessment Framework et Les donn\u00e9es sauvent des vies<\/i>. Plut\u00f4t que de r\u00e9agir aux fluctuations statistiques, la confiance se concentre d\u00e9sormais sur les domaines dans lesquels l\u2019apprentissage apportera une r\u00e9elle valeur ajout\u00e9e.<\/p>\n
Le r\u00e9sultat est un mod\u00e8le de surveillance de la mortalit\u00e9 plus calme, plus cr\u00e9dible et plus durable\u00a0: moins d\u2019examens inutiles, une plus grande pr\u00e9cision du diagnostic, une meilleure capture des comorbidit\u00e9s, une r\u00e9duction du bruit dans les indicateurs de mortalit\u00e9 et plus de temps consacr\u00e9 \u00e0 l\u2019apprentissage qui compte.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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