{"id":2905,"date":"2025-08-27T23:38:45","date_gmt":"2025-08-27T21:38:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/2025\/08\/27\/cyber-vs-catastrophe-recovery-comment-les-systemes-de-sante-se-preparent-au-pire\/"},"modified":"2025-08-27T23:38:49","modified_gmt":"2025-08-27T21:38:49","slug":"cyber-vs-catastrophe-recovery-comment-les-systemes-de-sante-se-preparent-au-pire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/2025\/08\/27\/cyber-vs-catastrophe-recovery-comment-les-systemes-de-sante-se-preparent-au-pire\/","title":{"rendered":"Cyber \u200b\u200bvs catastrophe Recovery: comment les syst\u00e8mes de sant\u00e9 se pr\u00e9parent au pire"},"content":{"rendered":"
\n

Cela a commenc\u00e9 avec un faux projet de loi.<\/p>\n

Pendant la pand\u00e9mie Covid-19, une grande partie de la main-d'\u0153uvre non clinique de l'Universit\u00e9 du Vermont Health Network s'est d\u00e9plac\u00e9e vers des travaux \u00e0 distance. La fille d'un employ\u00e9 a re\u00e7u un e-mail qu'elle croyait provenant de son association de propri\u00e9taires. Lorsqu'elle n'a pas pu ouvrir l'attachement, elle l'a transmise \u00e0 sa m\u00e8re, qui l'a ouverte sur son ordinateur de travail, puis a ensuite \u00e9t\u00e9 connect\u00e9e au VPN du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

Juste comme \u00e7a, l'organisation a \u00e9t\u00e9 expos\u00e9e \u00e0 des ransomwares.<\/p>\n

\u00abVous n'avez pas l'occasion de le voir se produire entre les syst\u00e8mes et d'essayer de l'arr\u00eater\u00bb, explique Ciso Nate Couture. \u00abIls descendent tous. Nous avions 1 300 serveurs hors ligne dans une p\u00e9riode de 15 minutes.\u00bb<\/p>\n

Des incidents tels que l'attaque des ransomwares d'octobre 2020 contre l'un des plus grands syst\u00e8mes de sant\u00e9 du Vermont obligent les leaders informatiques \u00e0 affronter la diff\u00e9rence entre la cyber-r\u00e9cup\u00e9ration et la reprise apr\u00e8s sinistre. Les plans traditionnels DR supposent que les organisations peuvent rapidement restaurer les syst\u00e8mes des sauvegardes et reprendre les op\u00e9rations. Cependant, les cyber-incidents n\u00e9cessitent une approche fondamentalement diff\u00e9rente, avec les organisations de soins de sant\u00e9 utilisant parfois des syst\u00e8mes temporaires pendant des semaines lorsqu'ils reconstruisent leur environnement.<\/p>\n

\u00abLa reprise apr\u00e8s sinistre traditionnelle signifie revenir \u00e0 la normale des incidents physiques et environnementaux\u00bb, explique Lee Kim, directeur principal de la cybers\u00e9curit\u00e9 et de la vie priv\u00e9e \u00e0 HIMSS. \u00abLa r\u00e9cup\u00e9ration des cyber-incidents signifie revenir \u00e0 la normale des incidents de cybers\u00e9curit\u00e9. Ce sont des choses intangibles qui ne sont normalement pas dans notre ligne de vue \u00e0 moins que nous les recherchions. Lorsque nous les d\u00e9couvrons, c'est souvent plus tard, apr\u00e8s que les donn\u00e9es puissent \u00eatre exfiltr\u00e9es ou d'autres dommages.\u00bb<\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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\n

Fournir des soins au milieu d'une crise informatique<\/h2>\n

L'attaque contre le r\u00e9seau de sant\u00e9 de l'Universit\u00e9 du Vermont a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une lacune critique – et extr\u00eamement courante – dans la strat\u00e9gie de pr\u00e9paration. Bien que le syst\u00e8me de sant\u00e9 ait eu des proc\u00e9dures de temps d'arr\u00eat pour les probl\u00e8mes informatiques de routine, ces plans ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7us pour s'adapter aux pannes qui ne durent que quelques heures, ou peut-\u00eatre des jours. Mais avec le syst\u00e8me de dossiers de sant\u00e9 \u00e9lectronique \u00e9pique de l'organisation hors ligne pendant quatre semaines, des solutions de contournement par papier se sont rapidement r\u00e9v\u00e9l\u00e9es inad\u00e9quates.<\/p>\n

\u00abIl existe certains services cliniques o\u00f9 il n'y a tout simplement pas un plan de temps d'arr\u00eat\u00bb, explique Couture. \u00abVous pouvez faire du cartographie des patients sur papier, et vous pouvez faire beaucoup de vos soins ambulatoires r\u00e9guliers et des soins aux urgences sans beaucoup de technologie. Mais vous ne pouvez pas faire de radiation en oncologie sans la technologie qui le soutient.\u00bb<\/p>\n

Pour un incident typique de reprise apr\u00e8s sinistre, l'organisation aurait simplement ferm\u00e9 le traitement de radiation d'oncologie jusqu'\u00e0 ce que les syst\u00e8mes soient de retour en ligne, en heurtant quelques rendez-vous dans le processus. Mais avec les syst\u00e8mes en baisse pendant des semaines, cela aurait repr\u00e9sent\u00e9 une lacune inacceptable dans les soins, et Couture et son \u00e9quipe ont donc construit un environnement int\u00e9rimaire isol\u00e9 qui a permis aux traitements contre le cancer, m\u00eame si les \u00e9quipes informatiques ont couru pour terminer l'analyse m\u00e9dico-l\u00e9gale et la restauration. Ils ont \u00e9galement r\u00e9sist\u00e9 \u00e0 une version hors ligne du DSE du syst\u00e8me de sant\u00e9, connect\u00e9 directement \u00e0 certains ordinateurs et imprimantes de bureau, et ont utilis\u00e9 la configuration pour fournir des impressions de donn\u00e9es sur les patients aux cliniciens.<\/p>\n<\/p>\n

Au-del\u00e0 de la restauration des syst\u00e8mes, l'h\u00f4pital a d\u00fb remplacer 5 500 points d'\u00e9valuation compromis et mettre en \u0153uvre de nouveaux outils de s\u00e9curit\u00e9 au milieu de la crise. La r\u00e9ponse comprenait le d\u00e9ploiement de la plate-forme Falcon EDR Falcon de Crowdsstrike, la migration vers les sauvegardes immuables de Rubrik et le partenariat avec ZSCaler pour une visibilit\u00e9 de s\u00e9curit\u00e9 bas\u00e9e sur le cloud lorsque les outils sur site ont \u00e9chou\u00e9.<\/p>\n

Les nouvelles solutions, dit Couture, mettent le syst\u00e8me de sant\u00e9 dans une meilleure position pour emp\u00eacher une attaque r\u00e9p\u00e9t\u00e9e – et pour r\u00e9cup\u00e9rer plus rapidement si l'on se produit.<\/p>\n

\u00abNous sommes dans un combat o\u00f9 vous n'allez jamais vous appuyer sur le coup\u00bb, dit-il. \u00ab\u00a0Votre travail consiste \u00e0 essayer de ne pas \u00eatre touch\u00e9, de pouvoir prendre un coup de poing si vous \u00eates touch\u00e9 et de vous relever du tapis lorsque vous \u00eates renvers\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div><\/div>\n

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Pr\u00e9parer les proc\u00e9dures de temps d'arr\u00eat prolong\u00e9es<\/h2>\n

Depuis 2018, Memorial Hermann Health System \u00e0 Houston a p\u00e9riodiquement effectu\u00e9 des exercices de ransomware pour \u00e9valuer comment l'organisation continuerait de fournir des soins aux patients si une attaque faisait baisser les syst\u00e8mes pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e.<\/p>\n

\u00abLa premi\u00e8re fois que nous avons fait cela, nous avons fait venir nos \u00e9quipes de direction et des repr\u00e9sentants des op\u00e9rations cliniques\u00bb, explique Ciso Randy Yates. \u00ab\u00a0Nous avons demand\u00e9 ce qui se passerait si nous subissions une attaque et qu'ils ne pouvaient pas utiliser certains syst\u00e8mes informatiques:\u00a0\u00bb Que se passerait-il si cela disparaissait, si vous ne pouviez pas imprimer si vous ne pouviez pas scanner? \u00ab\u00a0\u00a0\u00bb<\/p>\n

Yates et son \u00e9quipe ont estim\u00e9 qu'il \u00e9tait n\u00e9cessaire de d\u00e9velopper des outils et des processus de cyber-r\u00e9silience qui aideraient les \u00e9quipes cliniques et op\u00e9rationnelles \u00e0 continuer de faire leur travail, m\u00eame si le r\u00e9seau tombait pendant des jours ou des semaines.<\/p>\n<\/p>\n

La pratique rend parfait pour la cyber-r\u00e9silience<\/h2>\n

Adam Lee, directeur de la gestion des urgences et de la r\u00e9silience organisationnelle chez Memorial Hermann, a dirig\u00e9 un effort de deux ans pour cartographier les processus critiques entre les d\u00e9partements, identifiant ce que chaque zone avait besoin pour maintenir les op\u00e9rations pendant 30 jours plut\u00f4t que quelques heures.<\/p>\n

Le syst\u00e8me de sant\u00e9 a \u00e9galement commenc\u00e9 \u00e0 mener des exercices techniques d'\u00e9quipe rouge \/ bleu, o\u00f9 des tiers tentent des attaques contr\u00f4l\u00e9es pour tester les capacit\u00e9s de surveillance. Ces exercices ont aid\u00e9 \u00e0 clarifier ce que l'organisation pourrait faire pour mieux soutenir la cyber-r\u00e9silience apr\u00e8s une attaque.<\/p>\n

\u00abParfois, cela utilise mieux les outils que nous avons\u00bb, dit Yates. \u00abMais nous avons r\u00e9alis\u00e9 que, dans certains cas, nous avions besoin de nouvelles capacit\u00e9s.\u00bb<\/p>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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