{"id":1061,"date":"2023-05-23T18:38:10","date_gmt":"2023-05-23T16:38:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/2023\/05\/23\/assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe-de-rein-entretien-avec-les-auteurs-de-letude\/"},"modified":"2023-05-23T18:38:12","modified_gmt":"2023-05-23T16:38:12","slug":"assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe-de-rein-entretien-avec-les-auteurs-de-letude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/2023\/05\/23\/assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe-de-rein-entretien-avec-les-auteurs-de-letude\/","title":{"rendered":"Assistant informatique automatis\u00e9 pour le diagnostic du rejet de greffe de rein\u00a0: entretien avec les auteurs de l&rsquo;\u00e9tude"},"content":{"rendered":"<div>\n<p>Une \u00e9tude r\u00e9cente en <em>M\u00e9decine naturelle<\/em>intitul\u00e9 \u00ab\u00a0Un syst\u00e8me de classification histologique automatis\u00e9 pour le diagnostic de pr\u00e9cision des allogreffes r\u00e9nales\u00a0\u00bb, a pr\u00e9sent\u00e9 les efforts d&rsquo;un groupe de chercheurs qui ont d\u00e9velopp\u00e9 un syst\u00e8me automatis\u00e9 capable de diagnostiquer le rejet de greffe de rein.<\/p>\n<p>Une vari\u00e9t\u00e9 de facteurs disparates peuvent affecter les chances qu&rsquo;une greffe soit rejet\u00e9e.  \u00c0 l&rsquo;heure actuelle, les cliniciens doivent tenir compte manuellement de ces donn\u00e9es complexes lorsqu&rsquo;ils prennent des d\u00e9cisions concernant les patients transplant\u00e9s, ce qui peut entra\u00eener un niveau \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;erreurs de diagnostic et de morbidit\u00e9 chez les patients.<\/p>\n<p>Ce nouveau syst\u00e8me int\u00e8gre un algorithme capable de synth\u00e9tiser ces donn\u00e9es cliniques complexes en une r\u00e9ponse fiable pour les cliniciens occup\u00e9s.  Jusqu&rsquo;\u00e0 pr\u00e9sent, les chercheurs ont test\u00e9 le syst\u00e8me avec plus de 4 000 patients transplant\u00e9s r\u00e9naux en Europe et aux \u00c9tats-Unis, et ont montr\u00e9 que la technologie peut \u00e9viter 40 % des diagnostics erron\u00e9s de rejet d&rsquo;allogreffe chez l&rsquo;homme.<!-- ASYNC UAT M - 300x250(t,r) - --><\/p>\n<p><!-- END ASYNC UAT M - 300x250(t,r) --><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><noscript><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"770\" height=\"275\" src=\"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1548891\"  \/><\/noscript><\/figure>\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Diagramme sch\u00e9matique illustrant les processus de d\u00e9codage, de codage et de rectification utilis\u00e9s pour construire le syst\u00e8me d&rsquo;automatisation de Banff.  Au cours du processus de d\u00e9veloppement, le consortium multidisciplinaire (pathologistes, m\u00e9decins transplantologues, scientifiques des donn\u00e9es et d\u00e9veloppeurs) a travaill\u00e9 en \u00e9troite collaboration et a am\u00e9lior\u00e9 l&rsquo;application \u00e0 plusieurs reprises.  Les sorties de l&rsquo;application sont un arbre de d\u00e9cision pour une meilleure visualisation du processus qui g\u00e9n\u00e8re le diagnostic et des rapports automatis\u00e9s au format PDF ou Excel.  Abr\u00e9viations : C4d, coloration du composant C4d du compl\u00e9ment\u00a0;  DSA, anticorps sp\u00e9cifique du donneur.<\/em><\/p>\n<p><em>Linkidoc<\/em> eu l&rsquo;occasion de s&rsquo;entretenir avec certains des auteurs de l&rsquo;\u00e9tude.  Il s&rsquo;agit d&rsquo;Alexandre Loupy, auteur principal, n\u00e9phrologue au Service de Transplantation R\u00e9nale de l&rsquo;H\u00f4pital Necker (APHP) et expert en science des donn\u00e9es \u00e0 l&rsquo;INSERM et directeur de l&rsquo;Institut de Transplantation et de R\u00e9g\u00e9n\u00e9ration d&rsquo;Organes de Paris (Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9), Valentin Goutaudier (co-premier auteur) , n\u00e9phrologue et \u00e9pid\u00e9miologiste, Institut de transplantation et de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration d&rsquo;organes de Paris (Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9) et service de transplantation r\u00e9nale de l&rsquo;h\u00f4pital Necker, et Daniel Yoo (co-premier auteur), data scientist, Institut de transplantation et de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration d&rsquo;organes de Paris (Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9 ).<\/p>\n<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"300\" height=\"391\" data-lazy-type=\"image\" src=\"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/1684859889_243_Assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe.jpg\" alt=\"\" class=\"lazy lazy-hidden wp-image-1548893\"  data-lazy-\/><noscript><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"300\" height=\"391\" src=\"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/1684859889_243_Assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1548893\"  \/><\/noscript><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>Alexandre Loupy :<\/strong> Le rejet est la principale cause d&rsquo;\u00e9chec de greffe apr\u00e8s transplantation r\u00e9nale et constitue un probl\u00e8me majeur de sant\u00e9 publique compte tenu de la p\u00e9nurie mondiale actuelle d&rsquo;organes.<\/p>\n<p>De nombreux facteurs peuvent influer sur le rejet d&rsquo;une greffe de rein : non-observance m\u00e9dicamenteuse, sous-immunosuppression par les m\u00e9decins, incompatibilit\u00e9 HLA et autres incompatibilit\u00e9s immunologiques (groupe sanguin, autres antig\u00e8nes non HLA), pr\u00e9sence d&rsquo;anticorps sp\u00e9cifiques au donneur (<em>c&rsquo;est \u00e0 dire<\/em>anticorps produits par le syst\u00e8me immunitaire du receveur qui ciblent et r\u00e9agissent sp\u00e9cifiquement contre les antig\u00e8nes pr\u00e9sents sur les cellules de l&rsquo;organe transplant\u00e9), infections pouvant activer le syst\u00e8me immunitaire (p. ex., infections virales comme le cytom\u00e9galovirus), l\u00e9sions de reperfusion, \u00e2ge, ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux les conditions, la qualit\u00e9 de l&rsquo;organe transplant\u00e9, etc. La gestion de ces facteurs par une m\u00e9dication appropri\u00e9e et des soins de suivi peut aider \u00e0 pr\u00e9venir le rejet d&rsquo;une greffe de rein et augmenter la probabilit\u00e9 de succ\u00e8s \u00e0 long terme de la greffe.<\/p>\n<p>Un autre facteur important d&rsquo;\u00e9chec d&rsquo;une greffe de rein est simplement le mauvais diagnostic de rejet.  Le diagnostic de rejet repose sur une classification internationale, appel\u00e9e classification de Banff, qui s&rsquo;est consid\u00e9rablement complexifi\u00e9e au cours des 30 derni\u00e8res ann\u00e9es en raison de l&rsquo;utilisation de la m\u00e9decine moderne de pr\u00e9cision appliqu\u00e9e \u00e0 cette maladie multifactorielle.  Il est d\u00e9sormais n\u00e9cessaire pour les m\u00e9decins d&rsquo;analyser et d&rsquo;int\u00e9grer des donn\u00e9es complexes et extr\u00eamement diverses \u2013 donn\u00e9es histologiques, immunologiques, transcriptomiques \u2013 pour poser un diagnostic correct qui guidera la prise en charge th\u00e9rapeutique des patients.  Cependant, si les m\u00e9decins diagnostiquent mal le rejet, ils ne peuvent pas non plus choisir le meilleur traitement pour leurs patients, augmentant ainsi le risque d&rsquo;\u00e9chec de l&rsquo;allogreffe.<\/p>\n<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"300\" height=\"358\" data-lazy-type=\"image\" src=\"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/1684859889_84_Assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe.jpg\" alt=\"\" class=\"lazy lazy-hidden wp-image-1548894\"  data-lazy-\/><noscript><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"300\" height=\"358\" src=\"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/1684859889_84_Assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1548894\"  \/><\/noscript><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>Valentin Goutaudier :<\/strong> Le rejet de greffe peut avoir des cons\u00e9quences importantes tant pour les patients que pour les prestataires de soins de sant\u00e9.<\/p>\n<ul>\n<li>Cons\u00e9quences pour les patients :\n<ul>\n<li>Diminution de la fonction des organes\u00a0: cela peut entra\u00eener un \u00e9chec de la greffe, puis la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une dialyse ou d&rsquo;une nouvelle transplantation. Complications de sant\u00e9 li\u00e9es au traitement des \u00e9pisodes de rejet (<em>c&rsquo;est \u00e0 dire<\/em>immunosuppresseurs \u00e0 fortes doses) : infections, \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires\u2026 Risque accru de mortalit\u00e9. Impact \u00e9motionnel et psychologique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Les fournisseurs de soins de sant\u00e9:\n<ul>\n<li>Complexit\u00e9 du traitement\u00a0: la gestion du rejet de greffe n\u00e9cessite une surveillance \u00e9troite, des tests de laboratoire fr\u00e9quents et des ajustements des m\u00e9dicaments immunosuppresseurs.  Cette t\u00e2che peut \u00eatre complexe et prendre beaucoup de temps.Utilisation des ressources\u00a0: le traitement du rejet de greffe peut n\u00e9cessiter une hospitalisation, des tests de diagnostic suppl\u00e9mentaires, etc. et la fatigue compassionnelle.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Programmes de transplantation\u00a0: le rejet peut avoir un impact sur les taux de r\u00e9ussite des programmes de transplantation et avoir un impact sur la r\u00e9putation des prestataires de soins de sant\u00e9 et des centres de transplantation.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Valentin Goutaudier :<\/strong> Depuis 30 ans, l&rsquo;\u00e9talon-or pour d\u00e9finir le rejet est la classification internationale de Banff.  Il n\u00e9cessite l&rsquo;int\u00e9gration des donn\u00e9es d&rsquo;une biopsie de greffe de rein (<em>c&rsquo;est \u00e0 dire<\/em>, scores de l\u00e9sions histologiques), ainsi que des donn\u00e9es cliniques, immunologiques et transcriptomiques.  Ces donn\u00e9es et r\u00e8gles multimodales sont n\u00e9cessaires pour fournir un diagnostic pr\u00e9cis, prenant en compte tous les modes op\u00e9ratoires biologiques, les grades et les types de rejet.<\/p>\n<p>La principale limite de cette approche est qu&rsquo;il est d\u00e9sormais tr\u00e8s difficile pour les pathologistes et les m\u00e9decins d&rsquo;interpr\u00e9ter toutes ces donn\u00e9es complexes et de poser un diagnostic correct.  La cons\u00e9quence est que de nombreux diagnostics erron\u00e9s de rejet sont commis en pratique courante et dans les essais cliniques, conduisant \u00e0 des d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques d\u00e9l\u00e9t\u00e8res pour les patients.<\/p>\n<\/p>\n<p><strong>Alexandre Loupy :<\/strong> Cette complexit\u00e9 du diagnostic du rejet, initialement n\u00e9cessaire pour mieux comprendre et d\u00e9finir sa nature et sa gravit\u00e9, est devenue un d\u00e9fi quotidien pour les m\u00e9decins confront\u00e9s \u00e0 des situations o\u00f9 il peut \u00eatre difficile de poser un diagnostic correct.  Face au nombre croissant d&rsquo;erreurs diagnostiques continuellement document\u00e9es dans la litt\u00e9rature scientifique, les soci\u00e9t\u00e9s internationales de transplantation ont appel\u00e9 les chercheurs du monde entier \u00e0 r\u00e9agir et \u00e0 trouver une solution pour simplifier le diagnostic du rejet.  Notre hypoth\u00e8se \u00e9tait qu&rsquo;une automatisation de la classification pourrait r\u00e9soudre ce probl\u00e8me.  Ainsi, nous avons cherch\u00e9 \u00e0 d\u00e9velopper un outil informatique d&rsquo;aide au diagnostic fiable, robuste, pr\u00e9cis, largement valid\u00e9 et d\u00e9montrant un b\u00e9n\u00e9fice r\u00e9el et mesurable pour les patients.<\/p>\n<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"300\" height=\"424\" data-lazy-type=\"image\" src=\"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/1684859889_68_Assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe.jpg\" alt=\"\" class=\"lazy lazy-hidden wp-image-1548895\"  data-lazy-\/><noscript><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"300\" height=\"424\" src=\"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/1684859889_68_Assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1548895\"  \/><\/noscript><\/figure>\n<\/div>\n<p><strong>Daniel Yo : <\/strong>L&rsquo;outil est le fruit des travaux d&rsquo;un consortium international d&rsquo;experts en donn\u00e9es de rejet et de sant\u00e9.  Dans un premier temps, nous avons proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature scientifique pour collecter et d\u00e9crypter toutes les r\u00e8gles diagnostiques de la classification du rejet publi\u00e9es au cours des 30 derni\u00e8res ann\u00e9es.  Ensuite, nous avons traduit ces r\u00e8gles de diagnostic en un algorithme informatique couvrant tous les sc\u00e9narios de rejet possibles et cr\u00e9\u00e9 un assistant informatique automatis\u00e9 facile \u00e0 utiliser disponible en ligne, qui interpr\u00e8te instantan\u00e9ment les donn\u00e9es m\u00e9dicales complexes saisies par les m\u00e9decins \u00e0 l&rsquo;aide de l&rsquo;algorithme et fournit un diagnostic qui tient strictement compte de la r\u00e8gles du classement.  En quelques clics, l&rsquo;assistant informatique sort un rapport d&rsquo;analyse avec le bon diagnostic et un arbre de d\u00e9cision expliquant le raisonnement de l&rsquo;algorithme pour \u00e9viter tout effet \u00ab bo\u00eete noire \u00bb.<\/p>\n<\/p>\n<p><strong>Daniel Yo : <\/strong>Cette r\u00e9ponse est tr\u00e8s simple.  Comme l&rsquo;algorithme suit strictement les r\u00e8gles de diagnostic de Banff, son taux de pr\u00e9cision pour pr\u00e9dire le rejet \u00e0 l&rsquo;aide des donn\u00e9es disponibles est de\u2026 100 % !<\/p>\n<\/p>\n<p><strong>Alexandre Loupy :<\/strong> Notre \u00e9tude est une \u00e9tape importante vers le d\u00e9veloppement d&rsquo;une m\u00e9decine de pr\u00e9cision accompagn\u00e9e de syst\u00e8mes informatiques automatis\u00e9s.  En fait, nous sommes les premiers, toutes sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales confondues, \u00e0 d\u00e9montrer qu&rsquo;un assistant informatique peut aider les m\u00e9decins \u00e0 poser de meilleurs diagnostics.  De plus, notre outil, compte tenu de sa biotechnologie intrins\u00e8que, est fiable, robuste, pr\u00e9cis et apporte un b\u00e9n\u00e9fice r\u00e9el et mesurable pour les patients.<\/p>\n<p>La transplantation n&rsquo;est pas la seule sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale confront\u00e9e \u00e0 des donn\u00e9es de plus en plus complexes.  Je ne doute pas que les m\u00e9decins d&rsquo;autres sp\u00e9cialit\u00e9s \u2013 comme l&rsquo;oncologie et l&rsquo;immunologie, o\u00f9 des donn\u00e9es diverses et complexes sont de plus en plus utilis\u00e9es \u2013 se lanceront dans l&rsquo;aventure de l&rsquo;automatisation des classifications de maladies pour am\u00e9liorer la prise en charge de leurs patients.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"300\" height=\"73\" data-lazy-type=\"image\" src=\"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/1684859890_493_Assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe.jpg\" alt=\"\" class=\"lazy lazy-hidden wp-image-1548908\"\/><noscript><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" width=\"300\" height=\"73\" src=\"https:\/\/www.linkidoc.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/1684859890_493_Assistant-informatique-automatise-pour-le-diagnostic-du-rejet-de-greffe.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-1548908\"\/><\/noscript><\/figure>\n<\/div>\n<p>\u00c9tudier en <em>M\u00e9decine naturelle<\/em>: \u00ab\u00a0Un syst\u00e8me de classification histologique automatis\u00e9 pour le diagnostic de pr\u00e9cision des allogreffes r\u00e9nales<\/p>\n<p><!--TrendMD v2.4.8--><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une \u00e9tude r\u00e9cente en M\u00e9decine naturelleintitul\u00e9 \u00ab\u00a0Un syst\u00e8me de classification histologique automatis\u00e9 pour le diagnostic de pr\u00e9cision des allogreffes 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