18° Congrès de Pneumologie de Langue Française : la place de la télémédecine
03/02/2014
Du 31 janvier au 2 février s’est déroulé au Parc Chanot à Marseille le 18° Congrès de Pneumologie de Langue Française. La question de la télémédecine touche cette discipline en particulier en ce qui concerne la prise en charge des pathologies d’apnée du sommeil.
Des entreprises impliquées dans la télémédecine présentes
En marge des conférences, nous avons pu rencontrer des représentants d’entreprises proposant des solutions de télémédecine référencées dans le moteur de recherche link-e-doc.fr . La société de la région Bordelaise Geri-communication présentait sa solution TS-Easy, SRETT nous a parlé de sa tablette Vestalis, de son actimètre Movilis et du système T4P, enfin la distributeur français de la société Israélienne MIR présentait Spirotel véritable hub de télémédecine mobile.
Contexte de la télé-observance des PPC :
Depuis l’année dernière les patients utilisant un matériel de PPC équipé d’un dispositif de transmission automatique sont suivis dans leur observance. En quelques mots, il en découle que le forfait de prise en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) décroit en cas de mauvaise observance, voire cesse si le défaut d’observance se poursuit, et ce pour une période minimale de 6 mois.
Cette télé-observance ne constitue pas un acte de télémédecine à part entière, puisque le suivi se fait par le fabriquant du dispositif et l’AMO, mais pas par un médecin. Toutefois la proximité de la télé-observance avec la télésurveillance est patente, et il suffirait que l’usage fait par le patient de son dispositif de PPC s’accompagne de conseils améliorant le service médical rendu pour franchir ce pas.
Amélioration de la télé-observance :
A la suite de la conférence « Où en est-on de la télé-observance dans le traitement par PPC du SAOS ?», on peut trouver sur le compte officiel Twitter du congrès : « CPLF14. La télémédecine associée à la PPC n’induit pas d’amélioration de l’observance à la PPC. » Cette affirmation ne semble pas traduire parfaitement le point de vue du Pr Jean-Claude Meurice du CHU de Poitiers et président de cette même conférence. En effet, si l’on se réfère à son étude « Comment améliorer l’observance vis-à-vis de la PPC dans le syndrome d’apnées du sommeil : du « coaching » à la télémédecine », il apparaît que ses ressources bibliographiques font état de résultats divergents sur la question et par conséquent plus nuancés. En effet, il mentionne : "En revanche, Sparrow et al., dans une étude prospective, randomisée, plus récente (1), portant sur 250 patients et dont la durée de suivi était d’un an, ont retrouvé une augmentation de l’observance d’une heure à six mois et de l’ordre de deux heures après 12 mois d’utilisation, s’accompagnant d’une amélioration significative de la qualité de vie"
(1) Sparrow D., Aloia M., DeMolles D.A., et al. A telemedicine intervention to improve adherence to continuous positive airway pressure: a randomized controlled trial Thorax 2010 ; 65 : 1061-1066
